围手术期意外和并发症的循证分析

关于PM 或ICD 是否增加围手术期并发症或死亡率的风险，目前业界尚无统一意见。

现代手术中电刀、电凝大量地应用于术中切割、止血，而大多数起搏器都是同步的，具有感知功能，因而易受外来影响，故电烙术对起搏器的干扰日益引起人们的重视。有研究报道［10］术中高频电刀可造成心脏起搏器故障，诱发恶性心律失常、心室颤动甚至心脏停搏。另有研究证实核磁、蜂窝式移动电话也可干扰、损坏心脏起搏器功能［11］。

Levine 等［12］报道，某些胸科手术可引起起搏阈值（导致心肌去极化的能量）增高。Badrinath 等［13］对14 787 例眼科手术病例进行回顾分析，发现无论采用何种麻醉技术，植入起搏器的患者术后6 周内发生致死事件的概率显著增高。Pili-Floury 等［14］报道65 例起搏器植入患者接受非心脏大手术后，在随后30 个月随访中2 例（3.1%）由于心脏原因出现术后死亡，并且有12%和7.8%需要在术前和术后对心脏起搏器进行调整。Rozner 等［15］对149 例接受开放性手术的患者进行随访，发现有5 例心室起搏阈值增高，1 例心房起搏阈值增高，1 例PM 电重置；进一步分析原因，所有这些病例可能与围手术期单极电刀的使用有关。