贫血对预后的影响
（1）对并发症发生率及死亡率的影响：Fowler 等［5］在一个囊括94 万病例数的Meta 分析中指出，贫血与非贫血患者死亡率和并发症发生率有统计学差异，死亡率0R 2.9，急性肾损伤0R 3.75，感染0R 1.93，在心脏手术患者中，脑卒中风险有统计学差异（0R 1.28）。
Richards 等［6］对12 836 例妇科手术患者围手术期进行分析，术后30 日死亡率和各类并发症发生率与贫血相关，贫血与非贫血患者的死亡率分别为0.5%和0.1%，并发症总发生率为5.1%和2.5%，其中纳入统计的并发症包括心脏（0.2% /0.1%）、呼吸（1.5% /0.5%）、中枢神经（0.2% /0.0%）、肾脏（0.5%/0.0%）、切口（2.1%/1.3%）、脓血症（1.7%/0.6%）、静脉栓塞（1.0% /0.4%）及出血（0.5% /0.2%）。且术前贫血的围手术期风险并不能为输血所纠正。
上述Jeffrey 等［11］对1 958 例因宗教原因不输血患者进行回顾性研究，得出当血红蛋白低于100 g/L 时，致病率及死亡率均明显升高，血红蛋白低于60 g/L 的患者进行手术死亡率可达33%，特别是当患者合并有心血管疾病时。不同贫血分级围手术期致病率及死亡率的比较如表4-1-5。
表4-1-5 不同贫血分级围手术期致病率及死亡率的比较
评估贫血患者围手术期风险时，除考虑贫血分度外，还需考虑患者本身合并的其他疾病。围手术期合并其他疾病相关并发症的致病率及致死率高于单纯贫血患者。Beattie 等［12］通过对2003—2006 年7 759 例非心脏手术患者的统计，得出常见几种疾病合并贫血的致病率或致死率如表4-1-6。
表4-1-6 合并不同疾病的贫血患者
（续 表）
Jeffrey 等［11］的回顾性研究还表明，如患者无心血管疾病，血红蛋白下降小于2 g/L 并不增加术后死亡的风险，而在有心血管疾病的患者中，如血红蛋白下降大于4 g/L，死亡的风险是最高的。
（2）围手术期贫血增加围手术期输血的可能，同时也会增加由输血所带来的发热、感染、过敏、容量超负荷、凝血功能障碍的并发症。加拿大安大略省输血协会（0NTraC）［13］统计25家医院以下手术输血情况，术前血红蛋白水平对于术中输血的影响如表4-1-7。
表4-1-7 术前血红蛋白水平对输血的影响
（3）围手术期贫血可影响患者术后的功能恢复，特别是创伤及骨外科的患者，术后的功能锻炼可直接关系到患者预后［14］。
（4）围手术期贫血可增加患者术后入重症监护室继续治疗的风险。
（5）围手术期贫血可延长患者住院时间。
（6）围手术期贫血可与术后认知障碍和谵妄的发生率的关系：Myint 等［15］在一个653 例老年外科手术的回顾性分析中，得出贫血和急性手术中的围手术期认知功能无相关联系。