围手术期意外和并发症

手术本身作为一种应激，易对HPA 轴产生打击，刺激肾上腺分泌更多的皮质激素以应对手术产生的创伤及炎症反应等，因此围手术期患者易发生肾上腺危象。另一方面，手术患者施行全身麻醉时，麻醉状态下机体多个器官功能受到抑制，且一些麻醉药物本身亦可能使肾上腺皮质功能受到抑制，这也是全麻患者围手术期更易发生肾上腺危象的原因之一。易引起肾上腺功能不全的麻醉药物，除了已熟知的依托咪酯，近年来，阿片类药物相关肾上腺功能不全越来越受到关注。围手术期患者由于疼痛治疗可能需要应用阿片类药物，有研究表明，对于长期应用阿片类药物的患者，阿片类药物相关肾上腺功能不全发生率为8.9%～29%［45］。

肾上腺危象是指应激状态下肾上腺皮质发生急性功能衰竭时所产生的危急综合征。临床表现为神志淡漠、精神萎靡、嗜睡或躁动不安、谵妄，高热、惊厥甚至昏迷；脱水、严重低血压及休克，伴有心动过速，四肢厥冷、发绀等；消化道症状常常比较突出，表现为在体重降低和厌食基础上出现的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，难以解释的低血糖，常伴有低钠血症、高血钾、氮质血症、高血钙等电解质紊乱。

合并症：可合并生长发育迟缓、甲状腺功能低下、性腺功能低下等。