心功能不全对预后影响的循证分析

对心功能不全患者行非心脏手术预后的研究，主要围绕术后死亡率及再入院发生率两方面。Kristensen 等在2014 年欧洲心脏病学会和欧洲麻醉学会针对非心脏手术患者心血管疾病评估与管理指南中提到，心功能不全对于非心脏手术患者围手术期来说是一个重要的危险因素［11］。国外相关研究中，Charlotte 等的研究纳入16 827 例行非心脏手术的心力衰竭患者，统计显示术后30 日死亡发生率为10.6%［7］。Sean 等的研究中，纳入38 047 例心力衰竭、心房颤动、冠心病行非心脏手术患者，其中心功能不全患者术后30 日未校正死亡率为9.2%［12］。

在前述Hammill BG 等［9］这项囊括159 327 例手术过程的研究中，统计显示心功能不全组与对照组术后30 日内因各种原因再次入院的发生率有明显差异，分别为17.1%和8.1%（P＜0.001）。在这159 327 例手术中，心功能不全组和对照组不同手术过程后再入院发生率分别为：膝上截肢术25.2%和18.9%，膝下截肢术24.1%和19.9%，颈动脉内膜切除术15.2%和8.7%，结肠癌切除术18.0%和10.5%，髋关节置换术16.6%和8.0%，膝关节置换术9.9%和4.7%，腹腔镜胆囊切除术16.4%和8.4%，下肢血管移植术27.2%和16.2%，开放性腹主动脉修补术14.8%和10.4%，开放性胆囊切除术17.3%和11.8%，其他腹部癌症切除术20.0%和13.3%，肺癌切除术17.4%和11.3%，脊柱融合术13.3%和7.7%。