四、治疗
（一）全身治疗
女性生殖器官是整体的一部分，闭经的发生与神经内分泌的调控有关。若闭经由于潜在的疾病或营养缺乏引起，应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养，保持标准体重。若闭经受应激或精神因素影响，则应耐心地心理治疗，消除精神紧张和焦虑。
（二）病因治疗
闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。先天性畸形，如处女膜闭锁、阴道横隔或阴道闭锁均可手术切开或成形术，使经血畅流。诊断为结核性子宫内膜炎者，应积极抗结核治疗。卵巢或垂体肿瘤患者诊断明确后，应根据肿瘤的部位、大小和性质制订治疗方案。
（三）激素治疗
先确定患者为正常、高或低促性腺激素性闭经，据此给予不同的治疗方案。
1.正常促性腺激素性闭经
（1）Asherman综合征的治疗：宫腔镜下分离粘连，插入小儿导尿管持续7 d，保持通畅。
（2）大剂量雌激素和孕激素序贯治疗：即妊马雌酮2.5 mg/d，共用21 d，甲羟黄体酮10 mg/d，共用7 d（最后7 d），共用6个月，以重建子宫内膜。
2.高促性腺激素性闭经
（1）雌、激素替代治疗：适用于无子宫者。妊马雌酮0.625～1.25 mg/d（自小剂量开始），连服21 d，停药1周后服用药。
（2）雌孕激素序贯治疗：妊马雌酮0.625 mg/d，自出血第5天起，连服20～22 d；后10～12 d配伍甲羟黄体酮6～10 mg/d。
以上两种疗法的目的是：①促进第二性征发育，缓解低雌激素症状；②负反馈，抑制FSH、LH，停药后月经或能恢复，也可作为试用促排卵药的准备治疗；③防止骨质疏松及心血管疾病。
3.低促性腺激素性闭经
1）无生育要求病例：采用周期性孕激素疗法，即甲羟黄体酮10 mg/d，连续口服12 d，每8周1次。
2）要求生育病例：以下各种促排卵药物可单用或联合应用。治疗期间加强监测，警惕可能并发卵巢过度刺激综合征。
（1）氯米芬（CC）：50～100 mg/d，口服，连续5 d，自撤药性出血第5天开始。用药剂量从小量开始，若无效，下一周期可逐步加量。(https://www.daowen.com)
（2）尿促性腺激素（HMG）：自撤药出血第5天起，每日肌内注射HMG 1支，连续7 d，无反应时加至每日2支，至宫颈黏液评分≥8分，B型超声测定卵泡直径≥18 mm，停用HMG，加用HCG 10 kU肌内注射，以诱发排卵。
（3）促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：于撤药性出血第5天开始，每日皮下注射GnRHa 50～100μg，连续7～10 d；待卵泡不成熟时改为每日2次，共2 d。也可加用HCG诱发排卵。
（4）溴隐亭：适用于高催乳激素血症伴正常垂体或垂体微腺瘤者。根据血PRL水平每日口服溴隐亭2.5～7.5 mg，从小剂量开始。
（5）甲状腺片：适用于甲状腺功能减退引起的闭经。用法30～40 mg，口服，每日1～3次，连续服用，根据患者症状及基础代谢率调整剂量。
（6）肾上腺皮质激素：适用于先天性肾上腺皮质功能亢进所致闭经，一般用泼尼松或地塞米松。
（四）手术治疗
针对各种器质性病因，采用相应的手术治疗。
1.生殖器畸形
如处女膜闭锁、阴道闭锁及阴道横隔，可做切开或成形术。
2.Ashenman综合征
多采用宫腔镜下直视分离粘连，后加用大剂量雌激素和放置宫腔内节育环的治疗方法。
3.肿瘤
卵巢肿瘤一经确诊应予手术治疗；中枢神经系统肿瘤应根据肿瘤部位、大小及性质制订治疗方案。
（五）辅助生育技术
采用辅助生育技术。
（项云改）