阴道闭锁与处女膜闭锁
阴道闭锁和处女膜闭锁以致不能性交或虽勉强性交，但精子不能上行，故不孕。
（一）发病机制
阴道闭锁和处女膜闭锁系先天发育异常。胚胎期副中肾管尾端抵达尿生殖窦的盆腔面时，该处组织增生，形成尿生殖窦-阴道球，并向头端衍生形成未来的阴道雏形。后从尾端开始自下而上腔道化，形成整个阴道腔。这时，和尿生殖窦之间仍有一薄膜分隔，即为处女膜始基。在腔道化发育过程中出现异常情况，即出现阴道各种畸形，尿生殖窦未参与形成阴道下段，则为阴道闭锁；尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部，则为处女膜闭锁。
（二）临床表现
阴道闭锁与处女膜闭锁，临床表现相似，青春期出现进行性周期性下腹疼痛，无月经来潮，或婚后性交困难，患者常因此而就诊。严重者，伴便秘、肛门坠胀、尿频或潴留等。
（三）诊断与检查(https://www.daowen.com)
根据普通妇科检查和B型超声波，就可发现和确诊。处女膜闭锁在检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。阴道闭锁在检查时其表面色泽正常，不向外膨隆，其闭锁位置较处女膜者为高。肛检时，食指放入肛内可立即扪到阴道内有球状包块向直肠壁突出；行直肠腹部检查，可在下腹部扪及于阴道包块上方的另一较小包块，为经血潴留的子宫，压痛明显。盆腔B型超声检查，可发现子宫及阴道内有积液。
（四）治疗
阴道闭锁应施行手术治疗，先切开闭锁段阴道，并游离阴道积血下段的阴道黏膜，再切开积血包块。排净积血后，利用已游离的阴道黏膜覆盖创面。术后应注意预防阴道瘢痕收缩、狭窄，定期扩张阴道。
处女膜闭锁患者可作“X”形切口，边引流积血，边切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形。要避免作垂直切口，以防意外伤及尿道和直肠。术后注意防止感染。这类患者术后不影响生育力。
长期经血瘀积于生殖道内，应排净积血，特别是严重的输卵管积血，会影响生育力的恢复。因此，对阴道闭锁与处女膜闭锁患者应争取尽早诊断和手术，多可恢复生育能力。
（项云改）