六、讨论

根据2011年《闭经诊断与治疗指南》闭经分为原发性闭经和继发性闭经两大类。原发性闭经指女性＞14岁还没有第二性征发育，或者＞16岁有第二性征发育但没有月经来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，停经6周期以上，或按自身原有周期停止3个周期以上（专指月经稀发患者）。本例患者属继发性闭经，其闭经的原因很明显，是由于垂体微腺瘤导致的高催乳素血症所致。虽然患者月经稀发，卵巢提示多囊样改变，虽然达到了PCOS的诊断标准，但是不能诊断为PCOS。因为PCOS是一个排除性诊断，需要排除其他疾病导致的排卵障碍。该患者卵巢多囊样改变的原因是高催乳素血症导致的排卵障碍所致。溴隐亭是治疗高催乳素血症的一线用药，当使用溴隐亭后，催乳素逐渐降至正常，解除了对性腺轴的抑制作用，一般就会恢复排卵、恢复月经。如患者仍然排卵异常或无排卵，可给予促排卵治疗即可。(https://www.daowen.com)