一、病历摘要

患者，女性，28岁

主诉：IVF术后30 d，腹胀伴腰酸15 d。

现病史：患者因输卵管因素于我院行体外受精-胚胎移植术助孕治疗，2021-12-17行取卵术，获卵12枚，术后无不适，2021-12-20植入宫腔内2个新鲜胚胎，后予黄体支持治疗。移植术后14 d我院复查血HCG：451.2 mIU/mL，移植术后15 d自觉腹胀不适伴腰酸，我院超声提示：双侧卵巢体积增大伴多发性囊肿（左侧卵巢60 mm×50 mm，右侧卵巢67 mm×53 mm），盆腔及腹腔积液（子宫前方见91 mm×45 mm、后方见50 mm×33 mm，右侧腹腔见74 mm×51 mm、左侧腹腔见77 mm×30 mm），及时予补液扩容、改善循环及黄体支持等治疗，移植术后18 d我院复查血HCG 1707 mIU/mL，后动态监测血HCG上升速度略缓慢，移植术后26 d我院复查血HCG 13 449 mIU/mL，移植术后28 d我院超声检查提示：宫内早孕双胎，均见胎心（GS1：17 mm×11 mm，胎芽3 mm×2 mm，似见胎心；GS2：18 mm×8 mm，胎芽3 mm×2 mm，见胎心）；宫腔积血（23 mm×6 mm），盆腔及腹腔积液（子宫前方见62 mm×48 mm、后方见66 mm×55 mm，右侧腹腔见34 mm×14 mm、左侧腹腔见41 mm×13 mm），双侧卵巢体积增大伴多发性囊肿（左侧卵巢77 mm×64 mm，右侧卵巢85 mm×54 mm），今移植后30 d，我院复查血HCG 27 458 mIU/mL，患者仍觉腹胀不适伴腰酸，为求系统治疗要求入院，门诊以“先兆流产；卵巢过度刺激综合征（中度）；试管婴儿妊娠状态；双胎妊娠”为诊断收住入院。入院症见：神志清，精神可，IVF-ET后30 d，腹胀，腰酸，恶心干呕，无胸闷，无阴道流血，无腹痛不适，纳眠可，二便调。

既往史：平素身体状况良好；否认冠心病；否认高血压；否认输血史；“乙型肝炎小三阳”30余年，现未予特殊处理；否认其他疾病；2013年因车祸左臂骨折行手术治疗；有清宫史；否认输血史；预防接种随本地进行。(https://www.daowen.com)

过敏史：否认药物过敏史，否认食物过敏史。

个人家族史：出生并生长于原籍，2015年迁居他市；无疫区接触史；职业与工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史；无冶游史；否认毒品及药物成瘾史；否认吸烟嗜好；否认饮酒嗜好。否认家族遗传病史。

月经婚育史：11岁月经初潮，月经周期28 d，经期4 d，末次月经时间2021-11-04。量中，色红，无痛经，无血块。已婚，30岁结婚，配偶体健，孕3产0流3（2010/2013年计划外妊娠行人工流产术各1次；2014年计划外妊娠行药物流产1次）。