三、诊断

三、诊断

1.中医辨病辨证依据

结合病史，症状、舌脉，四诊合参，故诊断为胎动不安，脾肾两虚证。患者先天禀赋不足，肾气虚弱，冲任虚损，胎元不固，胎失所系：命火不足不能温煦脾土，脾失健运，加之平素摄食不慎，饮食不节，损脾伤胃，久之脾肾虚弱，胎元不固，发为胎动不安。气虚不摄血，可见宫腔积血，或阴道流血。不荣则痛，故见小腹隐痛。舌质淡暗，苔白腻，脉细弱为脾肾两虚之征象。病位在冲任、胞宫，病性为虚实夹杂。病情一般，预后需结合超声检查予以观察。

2.西医诊断依据

结合患者主诉、妇科检查、辅助检查及既往月经婚育史，可诊断。

3.中西医鉴别诊断

中医鉴别诊断：本病应与胎漏病相鉴别，胎漏病是指妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者；胎动不安病是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血者；该患者停经后血HCG升高，下腹疼痛，胎动不安诊断明确，根据患者临床表现及辅助检查，与胎漏鉴别。

西医鉴别诊断（表6-1）：(https://www.daowen.com)

该患者妊娠后伴下腹疼痛，超声提示宫内孕伴宫腔积血，结合病史及辅助检查，先兆流产诊断明确，可明确鉴别。

初步诊断：

中医诊断：胎动不安，脾肾两虚证。

西医诊断：①先兆流产；②具有胚胎停止发育史妊娠监督；③试管婴儿妊娠状态；④亚临床甲状腺功能减退症。

最终诊断：

中医诊断：胎动不安，脾肾两虚证。

西医诊断：①先兆流产；②具有胚胎停止发育史妊娠监督；③试管婴儿妊娠状态；④亚临床甲状腺功能减退症。