六、治疗
治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，减低血胆汁酸水平，加强胎儿状况监护，延长孕周，改善妊娠结局。
（一）西医治疗
1.一般处理
适当卧床休息，取侧卧位以增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆汁酸了解病情。
2.药物治疗
能使孕妇临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围产儿预后改善，常用药物有。
（1）熊去氧胆酸（UDCA），为ICP治疗的一线用药。常用剂量为1 g或15 mg/（kg·d）。瘙痒症状和生化指标均可明显改善。治疗期间每1～2周复查一次肝功能。
（2）S-腺苷蛋氨酸（SAMe），为ICP临床二线用药或联合治疗用药。用量为每日1 g，静脉滴注，或500 mg每日2次，口服。
（3）地塞米松，长期使用有降低新生儿头围、降低出生体重、增加母儿感染率的风险，不能作为治疗ICP的常用药。仅用于妊娠34周前，估计7 d内分娩者。一般用量为每日12 mg，连用2 d。
3.辅助治疗
主要包括：①护肝治疗，在减低胆酸的治疗的基础上使用护肝药，葡萄糖、维生素C、肌苷等保肝药物可改善肝功能；②改善瘙痒症状，炉甘石洗液、含薄荷类药物、抗组胺药物对瘙痒有缓解作用；③维生素K的应用，当伴发明显的脂肪痢或凝血酶原时间延长时，为预防产后出血，应及时补充维生素K，每日5～10 mg，口服或肌内注射。
4.产科处理(https://www.daowen.com)
加强胎儿监护，把握终止妊娠时机，对降低围产儿死亡率有重要意义。
（1）产前监护：从妊娠34周开始每周行NST试验，必要时行胎儿生物物理评分，及早发现隐性胎儿缺氧。病情严重者，提前入院待产。但NST对ICP患者预测胎死宫内的价值有局限性。
（2）适时终止妊娠：ICP不是剖宫产指征。但因ICP容易发生胎儿急性缺氧及死胎，目前尚无有效的预测胎儿缺氧的检测手段，多数学者建议ICP妊娠37～38周引产，积极终止妊娠，产时加强胎儿监护。对重症ICP患者治疗无效，合并多胎、重度子痫前期等，可行剖宫产终止妊娠。
（二）中医治疗
1.经验方
组成：荆芥、蝉蜕、丹皮、栀子、黄芩、柴胡、白芍、白薇、金钱草、生地黄。
功效：养血祛风止痒，疏肝利胆清热。
2.胆郁合剂
组成：当归、白芍、茯苓、泽泻、柴胡、黄芩、茵陈、栀子。
功效：治妊娠胆郁证气机不畅、湿热滞留者。
（于喜乐）