四、诊疗经过

2018-04-11月经周期第二天，四诊合参，中医辨证属肾虚血瘀证，治以补肾益气，活血化瘀，方选肾气丸合温经汤加减，予中药方药如下：

炒当归 20 g，川芎10 g，地黄20 g，炒日芍15 g，丹皮15 g，焦熟地黄20 g，麸炒山药10 g，酒萸肉 10 g，麸炒白术20 g，醋北柴胡10 g，丹参20 g，炙甘草6 g，共6剂，用法：水煎服。

随后予上方去地黄、熟地黄，加补骨脂15 g、菟丝子15 g，服药14剂，同时配合黄体酮胶囊100 mg日两次口服14 d，停药后5月7 日月经来潮。

2018-05-11月经周期第五天口服枸橼酸氯米芬片50 mg日一次，共五天，以诱导排卵治疗，同时予中药方药如下：(https://www.daowen.com)

炒当归 20 g，醋五味子6 g，地黄 20 g，炒白芍 15 g，生地黄20 g，麸炒山药10 g，酒萸肉10 g，麸炒白术 20 g，醋北柴胡10 g，丹参20 g，炙甘草6 g，盐菟丝子15 g，枸杞子10 g，黄芩20 g，共7剂用法：水煎服。

用药期间行卵泡监测，监测过程中发现卵泡发育欠佳，予尿促性素针75 IU/d，日一次，肌肉注射，卵泡成熟日内膜厚度12.0 mm，卵泡直径20.5 mm，给予HCG 10 000 U促进卵泡成熟，指导同房。随后予上方去地黄、焦熟地黄，加补骨脂15 g中药口服14 d，配合黄体酮胶囊100 mg日两次口服。

2018-06-17自测尿HCG弱阳性；6月20日查血HCG 510.07 mIU/mL，P 30.25 ng/mL，E2 420.2 pg/mL。2018-07-03超声示：宫内早孕见胎心（孕囊27 mm×20 mm、胎芽3 mm×2 mm）；右卵巢无回声（黄体？）。