急性子宫内膜炎
急性子宫内膜炎是指病原体侵入宫腔，引起子宫内膜层的急性炎症。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体等。
（一）病因
急性子宫内膜炎往往有流产或分娩感染史、宫内放置节育环及宫颈癌放疗后内膜坏死引起，经期性交亦可引起，另外坏死的子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜癌也可引起急性子宫内膜炎，引起急性子宫内膜炎的病原菌为需氧菌，亦可为厌氧菌，或二者混合感染，当病原菌侵入后沿子宫内膜表面直接蔓延引起炎症。
急性子宫内膜炎的病理变化为子宫内膜充血、水肿或坏死，重度炎症者内膜表面有脓性分泌物，中性多核粒细胞弥漫性浸润，甚至子宫内膜间质破坏，腺上皮充盈于腺腔内可形成溃疡，并向肌层蔓延，在子宫肌层中形成多发性脓肿。镜检下可见宫内膜结构破坏，网状纤维断裂，呈浅表子宫内膜坏死剥脱。
（二）临床表现
起病较急，高热，恶寒，脉搏加快，下腹剧痛。若为产后或流产后，恶露多，混浊，可伴腰酸，下腹坠胀；或白带增多，可呈血性脓性或水样白带，若系厌氧菌感染可伴恶臭。
（三）临床诊断
1.病史
往往有产褥感染史，或节育术感染史，如放置宫内节育器、人工流产或中期妊娠引产史，经期性交或性生活紊乱、不洁性交史，患者多在生育年龄。
2.体征
发热，下腹压痛，宫颈充血，举痛明显，子宫略大或正常，质软，压痛明显。(https://www.daowen.com)
3.辅助检查
（1）B超：急性子宫内膜炎表现内膜肿胀、增厚，中等回声；急性子宫体炎的早期为子宫轻度增大，回声衰减；重者子宫轮廓模糊不清，子宫肌层肿胀，回声衰减加重。
（2）血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞明显上升，血沉增快。
（3）取宫颈分泌物涂片或培养：查明细菌种类及敏感药物。
（四）治疗
1.一般治疗
积极改善患者的一般情况，卧床休息，取半卧位，以利于宫腔分泌物排出。
2.药物治疗
在做宫腔分泌物培养及药敏试验的同时，首选广谱抗生素，同时应用甲硝唑、替硝唑类控制厌氧菌，待药敏结果后，再选用细菌敏感的药物治疗。
（胡庆庆）