一、慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是女性生殖器官炎症中最常见的一种疾病。由于炎症改变了宫颈黏液的性状，宫颈黏液中的白细胞和细菌，减弱精子活力，降低生育能力，而且和宫颈癌发生有一定关系。
（一）发病机制
慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，也有无急性过程者。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，目前沙眼衣原体、人乳头状瘤样病毒及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎日益增多，已引起注意。病原体侵入宫颈黏膜，加之宫颈黏膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，往往形成慢性宫颈炎。宫颈鳞状上皮因炎症剥脱，由颈管柱状上皮替代，病程较长，病变程度不一，肉眼下呈多样表现。常见有宫颈柱状上皮异位、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎。
（二）临床表现
1.白带增多
白带增多为慢性宫颈炎的主要症状。通常为黏稠的黏液或脓性黏液，有时可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。白带刺激可引起外阴部不适。
2.疼痛
当炎症沿子宫骶韧带扩散到盆壁，可有下腹部或腰骶部经常疼痛，每于月经期、排便或性生活时加重。
3.膀胱及肠道症状
当炎症通过淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角区，可出现尿频或排尿困难。有时大便时感到疼痛。慢性宫颈炎亦可无临床症状，仅妇科检查时发现宫颈的炎症表现。
（三）诊断与检查
慢性宫颈炎的症状常被其他妇科病所掩蔽，故不孕症须作常规妇科检查。
1.体格检查
妇科检查通过阴道窥器可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。颈管分泌脓性黏液样白带。有时需作阴道清洁度检查，本病常合并阴道炎症。
根据宫颈炎症的程度，可表现为单纯型、颗粒型和乳突型3种类型。根据糜烂面积占宫颈面积的比例，分为轻（1/3）、中（1/3～2/3）、重（2/3以上）度。
2.理化检查
（1）宫颈黏液细菌培养：通过培养可了解致病的病原菌，可靠易行，但有时需作反复多次培养方可确诊。
（2）宫颈刮片：宫颈柱状上皮异位与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，须常规作宫颈刮片检查及阴道镜指示下活检以明确诊断。(https://www.daowen.com)
（四）鉴别诊断
1.急性阴道炎
急性阴道炎扩展到宫颈发生炎症者，虽阴道炎症明显，但颈管黏液仍清澈透明；而宫颈炎患者的子宫颈管外口可见脓性黏液栓。
2.宫颈癌前病变
早期宫颈癌一般质地较硬、脆，极易出血；而宫颈柱状上皮异位较软、润滑，虽有出血倾向，仅在检查触及后在指套上染有血迹。但大多数宫颈炎的宫颈柱状上皮异位性病变与早期宫颈癌在形态上难以鉴别，应作宫颈刮片、阴道镜检查、碘试验、宫颈活检等以区别。
（五）治疗
1.药物治疗
药物治疗适用于糜烂面积较小，炎症浸润较浅的病例。常用的药物为腐蚀剂。
（1）灌洗法：用1∶5000高锰酸钾溶液，或1∶1000苯扎溴铵溶液，或1%醋酸溶液，或0.5%～1%乳酸溶液灌洗，每日1次，经期停用。
（2）局部上药。①干扰素制剂：采用喷洒、贴敷、宫颈注射等方法。经净后开始用药。②10%～20%重铬酸钾。操作方法：充分暴露宫颈后，于后穹隆部放一棉球，以保护阴道避免受药液腐蚀。先用棉球蘸0.1%苯扎溴铵拭净宫颈上黏液，再以棉签蘸药液涂于糜烂面上，至出现灰白色痂膜为止，再用75%酒精棉球拭去多余的药液。于每次月经后治疗1次，共2～3次。③30%硝酸银或硝酸银棒：操作步骤同前，出现白色痂膜后用生理盐水棉球拭或冲洗表面，使多余的硝酸银变成无腐蚀的氯化银。每周治疗1次，共3～4次。④Albothyl：亦是一种局部用药，是间甲酚磺酸和甲醛的缩合体制剂。对发炎和病坏组织有选择作用，使其凝结脱落，并有杀菌及收敛作用。方法：先用稀释药液拭去黏液，再用棉球蘸浓缩药液置患处3 min，然后清除。隔日1次，共3～5次。继之用该药栓剂，每晚置阴道内，隔日1次，共6～12次。
2.物理疗法
物理疗法是治疗宫颈柱状上皮异位效果较好的方法。适用于糜烂面积较大，炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次，治疗前应排除子宫颈癌，生殖器急性炎症。于月经干净后3～7 d进行治疗，并作常规消毒处理。
（1）激光治疗：采用CO2激光器。治疗时管头距宫颈3～5 cm，平行光束照射，自内向外，光界超出病灶2 mm，烧灼深度为0.1～0.2 cm，病变深者可反复多次烧灼。激光可使糜烂面组织碳化结痂，术后3周痂皮脱落，鳞状上皮新生而愈。
（2）冷冻疗法：用快速降温装置，使病变组织因冷冻而坏死，脱落。消毒外阴、阴道，暴露宫颈，拭去分泌物，选择合适探头置糜烂面上，按压固定后，冷冻1～3 min，复温后探头自动脱离宫颈，宫颈恢复原状后，再冷冻1次。术后第2天开始，隔日冲洗阴道1次，共3次，术后6周坏死组织脱落，8周痊愈。适用于未产或尚未有子女的患者。
（3）微波疗法：采用微波治疗仪。将治疗仪预热后，调节输出功率在50～55 W，从宫颈下唇开始，将微波辐射电极与宫颈柱状上皮异位面直接接触，启动开关，2～4秒，即可见局部组织凝固，最后电极深入宫颈管内2～3 mm，辐射约20秒即可。
3.手术治疗
以上方法治疗无效，或宫颈肥大，糜烂面深广且颈管已受累者可考虑手术治疗。一般采用宫颈锥形切除。此外，宫颈息肉可采取摘除或切除法，宫颈腺囊肿可行局部穿刺。