五、辅助检查
（一）实验室检查
1.静息状态下血清催乳素测定
（1）催乳素正常范围及高催乳素血症的诊断标准正常催乳素水平≤1.14 nmol/L（25μg/L，1μg=21.2 mU/L），如超过1.14 nmol/L为高催乳素血症。
（2）注意事项测定血清催乳素时需考虑其脉冲式释放和食物（特别是高蛋白质饮食）增加其分泌的特性。每次检查当日应空腹，当日晨禁性交；来院后休息1 h，在9～11 am左右采血；可连续3 d采血或同1 d连续3次采血，以除外脉冲峰值，有利于高催乳素分泌的判断。对有药物应用病史的患者，在不影响疾病治疗的前提下，可以停用药物48～72 h采血。如单纯药物引起的高催乳素血症停药后催乳素值会下降。
（3）病因分析催乳素升高但不超过4.55 nmol/L（约2000 mU/L），可能是药物引起、雌激素作用或特发性高催乳素；超过6.83 nmol/L（约3000 mU/L，高于正常值5倍）时可能有催乳素腺瘤；典型催乳素大腺瘤催乳素超过11.38 nmol/L（约5000 mU/L），但催乳素腺瘤可以发生在各种催乳素水平；非催乳素型垂体大腺瘤仅引起催乳素水平轻度升高。
2.催乳素动态试验包括垂体兴奋试验和抑制试验
催乳素高于2.28 nmol/L需检查甲状腺功能。兴奋催乳素分泌的药物（如促甲状腺素释放激素、甲氧氯普胺、西咪替丁）或抑制催乳素分泌的药物（左旋多巴）可选择性地用于观察催乳素动态变化。除溴隐亭抑制试验外，垂体催乳素腺瘤一般对兴奋剂与抑制剂实验催乳素分泌无明显变化，有助于鉴别特发性高催乳素血症与垂体腺瘤。
（1）兴奋试验常用促甲状腺素释放激素垂体兴奋试验和氯丙嗪试验两种。①促甲状腺素释放激素垂体兴奋试验：应用促甲状腺素释放激素前，采血测定催乳素的基础值。静脉注射促甲状腺素释放激素500μg，用药30 min和60 min后再测血促甲状腺激素和催乳素。正常妇女应用促甲状腺素释放激素后，促甲状腺激素增高2～4倍，催乳素增高4倍。如果为催乳素瘤，促甲状腺素释放激素的催乳素的释放效应低于正常。本实验适用于催乳素轻度增高（2.28 nmol/L以内）的患者。②氯丙嗪试验：氯丙嗪25～50 mg肌内注射，60～90 min升高1倍，持续3 h。由于抑制多巴胺受体的功能，促进催乳素分泌，使得催乳素增高。如为垂体瘤催乳素不升高。
（2）抑制试验常用左旋多巴试验和溴隐亭试验。①左旋多巴试验：左旋多巴500 mg口服，2～3 h催乳素明显下降至＜0.18 nmol/L。左旋多巴系多巴胺的前体物质，通过多巴胺作用使催乳素明显下降，垂体瘤时催乳素无波动。②溴隐亭试验：溴隐亭2.5～5 mg口服，2～4 h后，催乳素降低50%以上，持续20～30 h，患高催乳素血症和垂体微腺瘤时，服药后催乳素明显降低。
3.大分子催乳素筛查
可用催乳素层析、聚乙二醇免疫沉淀、凝胶过滤层析等方法，有助于排除大分子催乳素异构体导致的高催乳素血症。(https://www.daowen.com)
4.生殖内分泌激素
测定于月经第3天，在检查催乳素同时查血清中生殖激素卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、黄体酮（P），以了解卵巢功能。正常血清FSH值为3～10 U/L，如果FSH值超过11 U/L时，提示卵巢储备能力低下。FSH值超过25 U/L时，提示卵巢功能早衰，雌激素水平正常或偏低；有时伴有LH和FSH低下或E2低下可能和闭经-溢乳综合征有关。如果T水平升高或LH/FSH的比值异常，则有助于多囊卵巢综合征诊断。如果T水平升高，注意结合超声检查，排除卵巢男性化肿瘤、睾丸女性化肿瘤。
5.垂体、甲状腺、肾上腺等相关内分泌功能检查
促甲状腺素释放激素、促甲状腺激素和催乳素升高，提示原发性甲状腺功能减退；肾上腺功能低下时催乳素也可升高；血生长激素、促肾上腺皮质激素测定可提示生长激素腺瘤和促肾上腺皮质激素腺瘤等。
6.其他
选择妊娠试验除外怀孕等。
（二）影像学检查
有助于明确垂体及鞍区占位性病变，主要方法为头颅/蝶鞍的影像学检查（MRI或CT）。一般建议对于催乳素＞4.55 nmol/L且无明确病因者应完善上述检查；如血清催乳素水平持续升高＞9.1 nmol/L则垂体催乳素瘤可能性大。动态增强的垂体及鞍区MRI对具有分辨率高、多方位成像、无放射线损伤、可多次重复进行的优点，能确诊3 mm以上甚至更小的微小腺瘤；对于较大病灶、病变区域钙化和骨质结构的改变较MRI更敏感，有助于与颅咽管瘤相鉴别及手术入路的选择。
（三）神经眼科学检查
对疑为鞍区肿瘤（如垂体瘤、颅咽管瘤等引起者）特别是较大病变者，应重点查视力、视野和眼底情况，评估肿瘤的大小和扩展方向，了解视神经、视交叉受影响程度。而对于1 cm以内的垂体微腺瘤一般无须进行视野检查。