一、概述

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌疾病，约占育龄妇女的5%～10%，占无排卵性不孕的75%。PCOS临床表现多样，它不仅涉及生殖系统，而且是一个复杂的多系统综合征，高雄激素血症、高胰岛素血症及胰岛素抵抗（IR）为其重要特征。关于PCOS的报道最早可追溯到1845年，Chereau首先描述卵巢质韧、增大的形态学改变，1904年Frindley称之为囊性退化卵巢，1935年Stein-Leventhal将其归纳为一组表现为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的综合征，由于病因不明确，称为Steim-Leventhal综合征。自50年代起，人们开始注意到这类患者尿LH升高，1962年Goldzieber和Green总结1079例病例后认识到 Stein-Leventhal综合征有许多非典型征象，如多毛，排卵功能障碍，并发现雄激素增高是其主要的特征，因而从60年代开始逐渐改称为PCOS。现在已经知道IR/高胰岛素血症是PCOS的又一重要特征。由于PCOS临床表现的高度异质性，导致其诊断标准难于统一。PCOS的诊断标准历经了许多变迁，2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会（ESHRE/ASRM）鹿特丹专家会议推荐的标准是目前较为公认的国际标准。即：稀发排卵或无排卵；高雄激素的临床或（和）生物化学征象；卵巢PCOS征。以上三项中具备两项即可诊断，但需除外其他病因（先天性肾上腺皮质增生、库欣病、分泌雄激素的肿瘤）。(https://www.daowen.com)

过去对PCOS的治疗，不论医师还是患者，都只专注于是否排卵和妊娠。但近年来，对PCOS的治疗观念已不仅仅限于促排卵和妊娠，PCOS与糖尿病、高血压、心血管疾病、子宫内膜癌等之间的关系日益明确，PCOS患者的远期结局超出了生殖健康的范畴，使PCOS的远期保健问题日益突出。目前临床上使用胰岛素增敏剂治疗PCOS，不仅可改善机体胰岛素抵抗状态，而且可明显改善排卵和受孕，而其蕴涵的真实意义可能还远不止于此。口服避孕药调整PCOS患者的不规则月经，可能是另一种从保健角度介入PCOS治疗的方法。因此PCOS的治疗措施除了传统的降低雄激素水平、建立排卵性月经周期外，还应包括纠正肥胖和脂代谢紊乱、降低心血管疾病发生的风险、保护子宫内膜、治疗IR和高胰岛素血症、纠正糖代谢紊乱等治疗策略，要根据患者年龄、病变程度及就诊目的不同权衡考虑相应的治疗方案。