四、诊疗经过

入院后积极完善相关检查，西医治以支持黄体功能，予地屈孕酮片口服，黄体酮针、绒促性素针肌肉注射；予戊酸雌二醇片、芬吗通黄片口服补充雌激素促进子宫内膜生长支持妊娠；大剂量雌激素可增加血栓形成风险，且入院前查血小板聚集率偏高，予阿司匹林肠溶片口服、依诺肝素钠皮下注射抗凝治疗；予左甲状腺素钠片口服以改善甲状腺功能。

中医辨病属胎动不安，辨证属脾肾两虚证，中药治以补肾健脾，固冲安胎，方选寿胎丸合四君子汤加减，方药如下：

盐菟丝子15 g，桑寄生15 g，党参15 g，盐杜仲15 g，黄芪15 g，地榆炭15 g，黄芩15 g，陈皮15 g，炒白芍30 g，黄芩15 g，砂仁6 g，大蓟30 g，小蓟30 g，白术15 g，炒麦芽15 g，炙甘草6 g，荆芥炭6 g，炒鸡内金15 g，炒神曲10 g，水煎服共3付，每日1剂分2次。(https://www.daowen.com)

治疗后2022-01-25复查：患者神志清，精神可，无阴道流血，无腹痛，无腹胀，无腰酸，纳可，眠欠安，二便调。舌质淡暗，苔白腻，脉细弱。2022-01-29超声检查提示：宫内早孕见胎心（孕囊38 mm×18 mm，胎芽10 mm×6 mm，内膜厚16.6 mm）；宫腔积血（24 mm×15 mm、14 mm×8 mm）。

2022-02-06复查超声示：宫内早孕见胎心（孕囊47 mm×30 mm，胎芽19 mm×7 mm，内膜厚17.9 mm）；宫腔积血（20 mm×21 mm、23 mm×15 mm）。