一、病历摘要
患者,女性,48岁
过敏史:否认食物及药物过敏史。
主诉:不规则阴道出血1月余。(https://www.daowen.com)
现病史:患者平素月经规律,6~7/30 d,量中,无痛经,LMP :2021-09-30。 患者自诉今年9月30日月经来潮,量正常,无痛经,10月16日仍有阴道流血,淋漓不尽,伴血凝块,10月18日于当地医院行诊断性刮宫,术后病检结果:增殖紊乱性子宫内膜。10月23日开始口服醋酸甲羟孕酮片(5片,q8 h)。患者今日来我院就诊,诉仍有少量阴道流血,妇检阴道内可见少量血凝块,复查B超提示:内膜厚约1.5 cm。
既往史:孕3产2,顺产2次,人流1次,否认高血压、糖尿病等慢性疾病,否认乙肝、结核等传染病史,否认手术外伤史,否认药物食物过敏史。