腹腔镜次子宫全切术
（一）适应证
1.年轻、有生育要求患者及家属要求保留宫颈。
2.子宫小于14孕周。
3.无慢性宫颈炎，术前宫颈刮片排除子宫颈恶性病变。
4.月经异常者行诊断性刮宫排除子宫内膜病变。
（二）禁忌证
1.子宫肌瘤过大。
2.盆腔严重粘连。
（三）术前准备及麻醉
同腹腔镜子宫全切术。
（四）手术步骤
1.常规置子宫操纵器及腹腔镜鞘卡。
2.将举宫器偏向一侧，用双极电凝钳分别钳夹同侧圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带，电凝后剪断，同样方法处理对侧圆韧带、输卵管和卵巢固有韧带。(https://www.daowen.com)
3.剪开子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱至子宫峡部下1 cm，分离宫旁疏松结缔组织，暴露子宫血管，双极电凝钳电凝子宫血管，自左下腹套管放置套扎线套于子宫峡部稍下方，排除无肠管及网膜被套入，取出阴道举宫器，用推结器逐渐拉紧线圈。
4.延长左下腹切口至15 mm长，置入15 mm扩张器，再置入子宫粉碎器，将子宫体及瘤体组织粉碎并取至体外，切至套扎线圈上1 cm处。
5.宫颈残端增加套扎一次，双极电凝钳电凝宫颈残端止血。是否缝合反折腹膜在目前尚无严格规定。在残端严格止血后，用0-0号缝线缝合膀胱腹膜反折和宫颈后壁腹膜包埋宫颈残端。
6.再次形成气腹，在腹腔镜下检查各残端及盆底，有活动性出血，予电凝止血，用生理盐水冲洗盆腔，证实无活动性出血后，吸净冲洗液，降低腹腔内压力3～5 min，观察残端无出血后，尽量放净腹腔内气体，退出鞘卡，缝合穿刺孔。
（五）术中注意要点
1.电动切割子宫及瘤体组织时，应在直视下进行并远离周围组织或器官。
2.切割器固定牢固不能晃动。
（六）术后处理
1.患者清醒后拔除气管插管，予以吸氧，监护患者的生命体征。
2.留置尿管24 h。
3.静脉补充液体，包括平衡液、生理盐水及葡萄糖液，年龄较大患者注意补液量及补液速度。
4.术后6 h麻醉清醒后可进流质，术后第1天根据患者情况进食。
5.鼓励患者尽早起床活动，防止静脉血栓及术后肠粘连。