男性生育力的体外储备
男性的年龄因素对精子生成和生育活动的影响程度相对较轻，现代辅助生殖技术中单精子卵母细胞内注射技术可利用很少的精子完成受精得到受精卵和有发育能力的胚胎。但是，男性的生精能力和产生的精子质量对环境因素和男性生活状态较敏感，环境因素和社会因素会对男性生育力产生更为直接和深远的影响。精神因素的作用，如持续高度紧张或精神压力大，会压抑男性的性欲而影响生育。
（一）男性生育力体外保存的适应证
尚未生育的男性癌症患者，在接受放化疗等治疗时，对男性生育力有明确的毒性损伤。睾丸对放疗及化疗的毒性效应高度敏感。如果暴露于化疗及放疗高风险中，年轻的癌症存活者生育力降低一半。
（二）男性生育力保存方法
1.精液冷冻保存
成年男性患者生育力保存最简便有效的方法是精液中精子的冻存。当精液中有一定量的活精子时，首选精液冷冻保存。反复多次取精冻存，以备生育力在丧失去或受损时使用。刚进入青春期男孩，在癌症治疗前如果睾丸体积在10～12 mL以上，应鼓励进行精液冻存。对于不能射精的男孩，电射精、阴茎刺激、尿中找精子或睾丸活检精子抽吸也可以作为获取精子的替代方法。
2.睾丸组织冻存
对于不适宜精子冷冻保存生育力的癌症、无精症及隐睾等患者，可通过冻存不成熟及成熟的睾丸组织保存其生育力，包括胎儿睾丸组织冷冻、青春期前睾丸组织冷冻和成人睾丸组织冷冻。
（1）睾丸组织可通过穿刺或外科手术取得：一般认为睾丸穿刺取样次数最好不超过3次，但对于生精功能差的患者，若活检次数过少，TESE时得不到足够的精子，则需进行多次活检取样。每次活检组织大小0.5～1.0 mm3较为适宜，将组织在无菌条件下进行镜检，一旦发现患者睾丸组织中有精子则可用于冷冻。
（2）组织病理学检查：取得睾丸组织后，组织病理学检查是非常必要的，因为睾丸组织病理结果可提示睾丸组织生精状态，是否含有精子，是否含有肿瘤细胞。(https://www.daowen.com)
3.冷冻及复苏
目前采用程序降温冷冻方案，以10%DMSO为睾丸组织冷冻保护剂，冻融睾丸组织效果较好。
程序降温法得具体方法如下：从4℃起始，以-1℃/min的速度降至0℃，保持5 min；继以-0.5℃/min的速度降至-8℃，保持15 min；再以-0.5℃/min的速度降至-40℃，保持10 min；最后以-7℃/min的速度降至-80℃，然后放入液氮中。复苏时多采取37℃水浴冻融，然后洗涤。此外，解冻后睾丸组织培养。
4.生殖细胞提取
睾丸精子提取（TESE）主要适用于已完成精子形成过程的患者。对接受了放、化疗的癌症患者，有生精功能的睾丸组织能实现一定程度的精子复苏。TESE结合ICSI技术为不育患者提供了新的治疗途径。非阻塞性无精症患者睾丸中具有生精功能的组织分散于睾丸中，患者睾丸组织中提取不到精子。因此也可结合睾丸组织培养来促进精子发生，以期获得近成熟或成熟精子用于ICSI。
（三）男性生殖储备的应用
精子低温冷冻技术结合ICSI技术为一些男性不育患者提供了生育自己子代的可能。随着生殖医学的发展和经济水平的提高，越来越多的患者会从精子冷冻保存生育力技术中获益。
在癌症治疗前获取睾丸组织并冻存从而保存生育力在技术上具有可行性。癌症治疗结束后组织能移植回患者并恢复其生精功能或内分泌功能。未成年及成年男性睾丸组织冻存有良好的结果，但移植方法仍然需要建立。尽管这一技术才刚刚起步，该方法可能为这些患者提供一线希望。
（孙园园）