一、卵巢良性肿瘤
卵巢良性肿瘤是女性常见生殖器官良性肿瘤,可发生于任何年龄阶段,以生育年龄多发,总体发病率占0.17%~5.9%,在美国5%~10%女性一生中需行附件手术。
(一)概述
主要包括:上皮性肿瘤,如黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。性索间质肿瘤,如纤维瘤、泡膜纤维瘤等。生殖细胞肿瘤,如成熟畸胎瘤等。瘤样病变,如单纯卵巢囊肿,子宫内膜异位囊肿等。
(二)治疗
除部分直径小于5 cm瘤样病变可行药物治疗,卵巢良性肿瘤的治疗以手术治疗为主。
1.药物治疗
直径小于5 cm单纯卵巢囊肿可短期随访,并给予避孕药口服2~3个月,部分囊肿可缩小甚至消失。子宫内膜异位囊肿可给予促性腺激素释放激素或孕激素等激素治疗。(https://www.daowen.com)
2.手术治疗
手术方式以卵巢囊肿剥除为主。年龄大于45岁者,行患侧附件切除或全子宫加双附件切除。也有专家建议对于绝经后单房囊肿,尤其是直径小于5 cm,可随诊3~6个月,在包块直径增大或发现有实性部分存在后再行手术也不为晚。
卵巢良性囊肿发生破裂或扭转等并发症,应急诊手术,根据术中情况行囊肿剥除或附件切除术。
(三)妊娠合并卵巢良性肿瘤
妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的发病率报道相差甚大,1∶50~1∶13 000,恶性肿瘤占2%~13%。据报道在妊娠早期超声发现的卵巢囊肿有71.9%可自行消退,如在孕20周时仍持续存在者,有78.6%为病理性。
绝大多数妊娠期合并的卵巢肿瘤属良性和功能性。妊娠早期卵巢可生理性增大,直径通常小于5~6 cm,呈囊性,一般至妊娠16周后,可逐渐缩小或消失,故对于肿瘤直径在5~6 cm以内非实性者,可结合B超判定肿瘤性质,密切随访,若包块逐渐消退,证实包块系生理性囊肿,不必予以干扰。对诊断明确的卵巢肿瘤在妊娠3个月内亦暂不作处理,以免手术引起流产,可随访观察。至妊娠16周胎盘已经形成时复查,若肿瘤继续存在,可密切随访或行剖腹探查术。对于单纯性及分隔的卵巢囊肿,消退时间不应严格局限于妊娠20周内,随诊中B超检查是最好的监测手段,B超既能准确测量肿瘤的大小,也可在一定程度上鉴别良性或恶性病变。如果肿瘤不大,且随诊中无明显变化者,可期待至足月时手术探查;若随诊中肿瘤越来越大,且囊内出现实性成分,则应尽快手术治疗。