移植胚胎的选择

IVF领域的重要课题是如何评价胚胎的活力和如何选择健康的胚胎进行移植。建立胚胎分级评分系统的目的就是为了挑选出最好的胚胎用于移植。种植前胚胎的非侵入性形态学评价可以通过结合受精后原核到囊胚的形态特征。连续胚胎选择（SES）使用了关键性的与种植相关的形态学参数，从受精卵开始，定时观测胚胎发育并做系统记录。每个阶段不符合发育参数指标的胚胎，将不被用于移植。在形态评估中，重要的是评估时间，因为胚胎变化很快、动态的，不完全遵循规律。联合原核和胚胎特征的参数，延长胚胎培养至囊胚期可以帮助胚胎学家挑选出最有发育潜能的胚胎用于移植，从而减少移植胚胎的数目和提高种植率，多胎妊娠也相应减少。伴随胚胎代谢组学技术的新兴与发展，在严格的连续筛选策略下，对发育中的胚胎进行代谢参数的定量分析，直接体现胚胎的生物功能，更全面准确地预测胚胎发育潜能，优选胚胎，在降低多胎率的同时保证妊娠率。胚胎发育决定胚胎选择。良好的胚胎发育质量和胚胎评价标准，为选择性单胚胎移植（eSET）的实施奠定了胚胎学基础。

自从1978年首例试管婴儿成功分娩以来，妊娠结局显著提高。目前的主要目标是进行单胚胎移植，以防止多胎妊娠，达到更高的妊娠率。然而，尽管有众多的评分系统目前在临床实际使用，但鉴别何种胚胎是最有活力的胚胎仍是一项挑战工作。临床医师仍依赖于利用光学显微镜下的发育率和形态评估，作为第一线的胚胎选择方法。在辅助生殖治疗中使用常规的形态学评价，讨论胚胎评分的类型，结合数字成像和生物测定的方法，综合评价胚胎，是选择移植胚胎的可靠方法。(https://www.daowen.com)

胚胎选择的最低要求是标准化、便于评估、客观，对胚胎伤害最小，与胚胎种植结局又有很高的相关性。自动时差成像系统具有这些潜力，满足以上这些要求。初步研究显示了这些专门的系统培养胚胎的培养箱使用后的安全性，前瞻性临床试验目前正在进行中。早期人类胚胎的生长速度的公式基于人眼进行评估。采用自动成像技术，结合基因组学、蛋白质组学或代谢组学的发展，新型高通量筛选方法的使用，发现新型生物标志物，用于临床胚胎选择，可最大限度地提高胚胎种植率，同时最大限度地减少移植胚胎数量而降低多胎的临床风险。