输卵管发育不良

输卵管发育不良为较常见的先天性异常，发育不良的输卵管外形往往细长且弯曲，伴有程度不同的肌层发育不良，有时可无管腔或仅有部分通畅，造成不孕。

（一）发病机制

输卵管发育不良如先天性输卵管峡部缺损，可能系患者胚胎早期输卵管扭转后闭塞萎缩所致。由于发育不良的输卵管肌层菲薄，管腔纤细，不利于受精卵的输送，易发生输卵管妊娠。有时可能无管腔，或仅有部分通畅；有的输卵管逶迤扭曲，或呈螺旋状，输卵管发育不良，常伴有输卵管的功能障碍，导致不孕。

（二）临床表现

结婚2年以上，夫妇同居，性生活正常，男女生殖功能正常，未避孕而不孕者，一般无明显的临床症状，或伴有月经失调、精神紧张、性欲淡漠等。

（三）诊断与检查(https://www.daowen.com)

凡不明原因的不孕症患者，应及早作输卵管碘油造影、宫腔镜、输卵管镜检查。发育不良的输卵管细长弯曲，伴有程度不同的肌层发育不良，有时可能无管腔，或部分通畅，输卵管间质部与峡部痉挛性收缩，或输卵管通气试验呈痉挛形曲线。

（四）鉴别诊断

排除生理上的畸形和缺如及发育过度不良、排卵功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管炎、宫腔粘连等。

（五）治疗

手术治疗：开腹手术，放置输卵管内支架。放置2～3个月后，以取环钩取出，亦有部分患者，经1～2次月经后自行排出。目前不少学者主张早期输卵管通液，即术后第一天用抗生素、地塞米松、异丙嗪做输卵管通液治疗，每天一次，连用7 d。以后酌情延长通液间隔时间。