五、讨论

各种原因引起的外周血PRL水平持续增高的状态称为高PRL血症。正常育龄期妇女血清PRL水平一般低于30 ng/mL （即1.36 nmol/L），有报道，25～34岁妇女中高PRL血症的年发病率为23.9/10万，高于男性。继发性闭经及闭经泌乳患者中高PRL血症各占10%～25%及70%～80%。高PRL血症中异常泌乳约占90%。月经正常的妇女中5%～10%可有泌乳，月经正常伴泌乳的妇女中 27%有高PRL血症。高PRL血症可由多种生理、药理、病理情况引起。生理状态引起高PRL血症情况包括妊娠，泌乳，睡眠，应激状态等。引起高PRL血症的药物多是精神类药物如多巴胺受体拮抗剂等或激素类药物如雌激素、口服避孕药、抗雄激素类药物、TRH等。病理状态如下丘脑或邻近部位肿瘤，垂体腺瘤，空蝶鞍综合征，原发性甲减，慢性肾功能不全，肝硬化、肝性脑病，胸壁疾病或乳腺慢性刺激、多发性内分泌瘤病、PCOS等。溴隐亭是一种长效多巴胺类激动药物，是治疗高PRL血症的主要药物。溴隐亭常见的治疗方式为口服用药，而经阴道用药可快速降低PRL水平，且不良反应较小，对改善溴隐亭导致的恶心、呕吐、 头晕等现象具有明显作用 。临床上对于口服用药不能耐受患者，使用阴道用药可获得较好效果。本病例患者多次复查PRL均升高，可诊断为高PRL血症，未发现明显引起高PRL血症的病因。溴隐亭治疗后仍不能降低PRL，对于这类患者，血 PRL＜100 ng/mL（即 4.55 nmol/L）、无明显泌乳、有规律月经，可以暂时观察，不予处理，该患者有生育要求，我们只需促排卵治疗即可。因患者门诊促排一直未孕，故给予人工授精助孕治疗。(https://www.daowen.com)