结合卵母细胞形态选择移植胚胎

卵母细胞质量评估非常重要，胚胎质量依赖于卵母细胞质量。形态学上评价良好的卵母细胞的细胞质颗粒均匀光滑，没有空泡和折光体改变；卵周隙适中，无异物；极体圆或椭圆，无碎裂；透明带光滑，厚度适中。经卵巢刺激募集到的细胞核成熟的卵母细胞，其胞质成熟状态不一，表现在极体和卵周隙的形态上的差异。细胞质的成熟程度直接影响胚胎体外培养的质量。细胞质成熟的卵母细胞结构均一，内部颗粒均匀清楚。纺锤体也是卵母细胞的重要结构，细胞分裂中期最为典型，参与细胞分裂过程中染色体的平衡、运动、分配和极体排出。纺锤体成像技术发现质量好的胚胎来自纺锤体可见的卵母细胞的比例高，证实了纺锤体变化对卵母细胞质量的影响，可推测胚胎的发育潜能。(https://www.daowen.com)

卵母细胞的形态特征反映出卵母细胞的质量，但在预测受精、评估胚胎发育能力上尚未形成共识。卵母细胞的形态学特征提供的信息非常有限，可以发现形态学异常的卵母细胞的胚胎发育和胚胎种植潜能较差，但在卵母细胞的形态参数中寻找与胚胎发育质量直接密切相关的单一因素，为移植胚胎选择提供依据较为困难。辅助生殖技术中垂体降调节和促排卵药物的应用，使得卵巢刺激下的卵母细胞成熟过程不同于自然状态，患者的大多数或是全部的卵母细胞形态学改变可能反映出与个体和周期特性相关。在分析卵母细胞对后续胚胎形态的影响时，发现碎片、卵裂球的不规则等主要由卵母细胞质量决定。作为配子之一的精子对胚胎质量的影响则主要反映在卵裂率和8细胞后阶段。已经明确，射出精子的DNA损伤与随后的囊胚发育之间存在显著的负相关。