三、胚胎装载方法

胚胎移植的最终目标是将胚胎轻柔地移至子宫壁上，并创造胚胎植入内膜的最佳环境。各个生殖中心都有自己的胚胎装载方法，具体方法根据是否引入空气分为空气液体序贯装载及整段液体装载两种类型。荟萃分析比较了两种胚胎装载方法的临床妊娠率、胚胎种植率、出生率及流产率，结果发现两种方法的临床结局无显著性差别。整段液体装载法操作较为简便，将胚胎装载于整段液体的中段，不需要用空气隔开。由于其不含气泡，不能在B超下准确追踪位置，因此使用较多的为空气液体序贯装载法。空气液体序贯装载即按一定的顺序吸入小体积的空气和移植液体。由于子宫可以快速地吸收空气，在移植液中间加入气泡可以有效地保护胚胎，并进行移植中的胚胎定位。一般于移植前选择优质的种植前胚胎集中于同一培养皿中待移植。将移植专用注射器接上移植导管，检查气密性后先吸取一段移植液体，再吸入一段空气，然后将待移植的胚胎吸入移植管内芯。常用的三段液体法是在装有胚胎的移植液段前后各有一段胚胎胶，各液段之间用小体积的空气隔开。这种空气与液体隔开的装管方法可以防止移植过程中胚胎黏附于移植管外壁上，也能保证胚胎被推注出移植管。在B超下可以追踪气泡位置，从而推断胚胎停留于宫腔内的位置。因此建议胚胎移植装载过程应吸入小体积的空气，根据B超下气泡的指示可以增加胚胎送达着床位点的机会。由于宫腔内容积有限，移植液体量的多少与胚胎在子宫腔内的位置紧密关联。(https://www.daowen.com)

普遍认为移植液体总量应控制在少于20μL，体积过大超过60μL及间隔的气泡过大都可能导致胚胎排出子宫或黏附于移植管外壁。去除间隔空气柱可能可以降低这种风险。Meldrum等报道，减少吸入空气量并减少移植液总体积能够导致妊娠率及种植率增高。