一、病历摘要

患者，女性，36岁

主诉：IVF术后27 d，下腹隐痛1 d。

现病史：患者因输卵管因素于省人民医院行体外受精-胚胎移植术助孕治疗，2021-12-26人工周期植入宫腔内2个解冻后复苏胚胎（8/Ⅱ，9/Ⅱ），移植日内膜厚10.2 mm。2022-01-04移植术后10 d省人民医院查血HCG：107.1 mIU/mL，雌二醇：250.8 pg/mL，孕酮：6.18 ng/mL，确认妊娠。1月10日移植术后16 d我院复查血HCG：1558 mIU/mL。今日移植术后27 d我院复查血HCG 46 559 mIU/mL，雌二醇457.9 pg/mL，孕酮29.48 ng/mL；超声检查提示：宫内早孕见胎心（孕囊23 mm×11 mm，胎芽3 mm×2 mm，内膜厚15.3 mm）；宫腔少量积血（12 mm×4 mm）。昨日下午劳累后下腹隐痛，加之既往自然流产2次，保胎意愿强烈，门诊以“先兆流产；具有胚胎停止发育史妊娠监督；试管婴儿妊娠状态”为诊断收住入院。入院症见：神志清，精神可，下腹隐痛，无阴道流血，无腰酸，纳眠可，二便调。

既往史：2012-05-17 省人民医院体检发现“亚临床甲状腺功能减退症，”现口服优甲乐1片，日1次；否认其他疾病。2012年右侧输卵管妊娠于XXX市人民医院行“开腹右侧输卵管妊娠切除术”；2013年左侧输卵管妊娠于XXX医科大学附属医院行“腹腔镜下左侧输卵管妊娠切除术”。否认输血史；预防接种随本地进行。(https://www.daowen.com)

过敏史：否认药物过敏史，否认食物过敏史。

个人家族史：出生并生长于原籍，无外地久居史：无疫区接触史；职业与工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史；无冶游史；否认毒品及药物成瘾史；否认吸烟嗜好；否认饮酒嗜好。否认家族遗传病史。

月经婚育史：16岁月经初潮，月经周期26 d，经期4～5 d，末次月经时间2021-12-07。量适中，色红，无痛经，有血块。已婚，26岁结婚，配偶体健，孕6产0，流3（2011年计划外妊娠人工流产；2020年孕8周稽留流产1次，曾见胎心，行绒毛染色体检查提示22号染色体三体；2021年胚胎移植术后20余天自然流产1次）异位妊娠2（2012年右侧输卵管妊娠于×××市人民医院行“开腹右侧输卵管妊娠切除术”；2013年左侧输卵管妊娠于×××医院行“腹腔镜下左侧输卵管妊娠切除术”）。