镜下局部药物注射

一、镜下局部药物注射

（一）适应证

1.适用于输卵管妊娠未破裂，包块直径＜4 cm（3 cm），无活动性出血者，血β-HCG＜2000 U/L。

2.患者要求保留生育功能。

3.患者无肝肾功能异常。

（二）药物和药物剂量

1.氨甲蝶呤是最常用药物，12.5～20 mg溶于1 mL生理盐水或注射用水中，在腹腔镜直视下注入病灶及其周围。

2.5-氟尿嘧啶（5-FU）抗代谢类肿瘤药，250 mg缓慢注入妊娠包块。(https://www.daowen.com)

3.天花粉注射，1.2～1.8 mg注入妊娠部位，需先进行皮肤试验，试验剂量阴性后才能注射治疗剂量。

（三）手术步骤

1.患者取膀胱截石位，脐孔处10 mm套管针穿刺放置镜头，在病变对侧下腹部用5 mm套管针做第二穿刺。

2.放入无损伤抓钳，将病变侧输卵管轻轻抓起，贴近腹壁。

3.用7号长注射针头抽取稀释好的药液，在最靠近患侧输卵管处经腹壁刺入病灶。

4.将药物注入包块下端近系膜处。

5.术后连续测定β-HCG3 d，如药物有效，β-HCG呈明显下降趋势。