六、讨论

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是中国育龄期女性中导致排卵障碍性不孕最常见的生殖内分泌疾病，在我国其发生率达8%～10%。根据2018版《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》诊断标准：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必需条件。另外再符合下列2项中的1项：①高雄激素临床表现或高雄激素血症； ②超声下表现为PCOM。排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病。本病例患者有月经稀发表现及卵巢多囊样改变，排除其他引起高雄疾病及排卵异常疾病，可诊断为PCOS。促排卵是PCOS合并不孕患者的一线治疗方案。促排卵的药物包括枸橼酸氯米芬，来曲唑及促性腺激素。来曲唑作为第三代口服的选择性非甾体类芳香化酶抑制剂，可以诱发卵泡生长发育与排卵，目前在临床上得到广泛应用。尿促性素是促性激素类药，由75 U的促黄体生成素及75 U的卵泡刺激素组成。促黄体生成素可刺激卵泡生长成熟卵泡刺激素可刺激黄体发育引起排卵。PCOS患者多合并胰岛素抵抗，典型PCOS患者性激素表现为LH/FSH升高，可达2～3倍。但本病例患者诊断PCOS，但尚未并发胰岛素抵抗，性激素检查也基本正常范围。没有并发症患者促排卵效果较好，故该患者较快获得临床妊娠。(https://www.daowen.com)