五、治疗

治疗方案应根据患者的症状、年龄及生育情况而定。

（一）手术治疗

1.子宫切除术

子宫切除术是主要治疗方法，可以根治痛经或（和）月经过多，适用于年龄较大，无生育要求者。

2.子宫腺肌瘤挖除术

子宫腺肌瘤挖除术适用于年轻、要求保留生育功能的子宫腺肌瘤的患者。弥漫性子宫腺肌病做病灶大部分切除术后妊娠率较低，但仍有一定价值。术前可使用GnRHa治疗3个月，以缩小病灶利于手术。

3.子宫内膜去除术(https://www.daowen.com)

近年来，有学者对伴有月经过多的轻度子宫腺肌病患者于宫腔镜下行子宫内膜去除术，术后患者月经明显减少，甚至闭经，痛经好转或消失。但对浸润肌层较深的严重病例有术后子宫大出血需急症切除子宫的报道。

4.子宫动脉栓塞术

目前国内外均有报道应用子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病，观察例数不多，近期效果较好，有少数复发，远期效果尚在观察。此疗法目前尚在探索阶段，有一定并发症，只用于其他疗法无效又不愿切除子宫者。

（二）药物治疗

对于症状轻，给予吲哚美辛、萘普生或布洛芬对症治疗后症状可缓解者，可采用对症保守治疗。对年轻有生育要求者或已近绝经期者可试用达那唑、内美通或促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）等，用药剂量及注意事项同子宫内膜异位症。高效孕激素及假孕疗法对此病无效。近年来，有报道应用米非司酮治疗子宫腺肌病取得良好效果，米非司酮是一种孕激素拮抗药，对垂体促性腺激素有抑制作用，具有抑制排卵、诱发黄体溶解、干扰宫内膜完整性的功能。用法：米非司酮12.5～25.0 mg/d，3～6个月为一疗程，一般除轻度潮热外无明显不良反应，但要注意肝功变化。

（喻　盈）