子宫颈良性肿瘤
宫颈良性肿瘤比较少见，有报道占同期全部肿瘤的0.52%，按病理类型分，有上皮性、间叶性和上皮成分与间叶成分混合性肿瘤。本节主要介绍相对比较常见的七种宫颈良性肿瘤的治疗。
（一）子宫颈息肉
子宫颈息肉是常见的子宫颈良性病变，是小的子宫颈赘生物，有蒂或无蒂。可发生于任何年龄的妇女，很少发生于月经初潮前，最常见于生育年龄的妇女，绝经后妇女偶尔可见。绝大多数息肉来源于子宫颈管，来源于子宫颈阴道部的为少数。
子宫颈息肉是由血管丰富的结缔组织间质组成，被覆柱状/鳞状上皮。宫颈息肉的诊断明确后，必须摘除。有蒂的宫颈息肉只要在其根部用止血钳夹住，扭转即可摘除。大的息肉或无蒂的息肉摘除后，其根部可能需要用电凝止血。位于宫颈管深部的息肉不易暴露，故摘除时应作颈管刮术及诊刮，将息肉根部残余刮净。在宫腔镜的直视下切除息肉蒂部及其附着的浅肌层，1年息肉复发率明显下降为1.1%（2/182），摘除的息肉不管大小都必须送病理检查。
（二）子宫颈乳头状瘤
子宫颈乳头状瘤是位于阴道部宫颈上的良性肿瘤，又称宫颈鳞状上皮乳头状瘤，较少见，约占宫颈良性肿瘤的0.24%。多数发生于生育年龄妇女，而且发生于妊娠期间多见，多为单发。
本病的治疗原则是手术切除病灶。瘤根部电凝止血。因乳头状瘤有5%可发生恶变，故标本必须送病理切片检查。
（三）子宫颈乳头状纤维腺瘤
子宫颈乳头状纤维腺瘤是一种极少见的宫颈良性肿瘤，多发生于绝经期和老年期妇女。肿块主要为纤维间质组织，见分枝状的孔隙内有乳头向腔内突出；本病的诊断主要依赖于病理检查，治疗原则为手术切除病灶。
（四）子宫颈绒毛状腺瘤
子宫颈绒毛状腺瘤，也称为肠腺瘤样瘤，极罕见，来自宫颈内膜肠腺化生。可分为绒毛状和绒毛管状两种。由于该瘤组织生长深或浸润时与绒毛状腺癌难以区别，并且有时在附近可找到腺癌，故在治疗上有人建议做宫颈锥切，也有人主张做全子宫切除，同时术后尚需继续密切随访。
（五）子宫颈平滑肌瘤
子宫颈平滑肌瘤来自子宫颈间质内肌组织或血管肌组织。但由于宫颈间质内含极少量平滑肌，所以原发的宫颈平滑肌瘤不常见。常见的宫颈平滑肌瘤是子宫肌瘤，位于子宫颈。按肌瘤在宫颈上的发生部位可分为四种类型：即前壁、后壁、侧壁和悬垂型。悬垂型是指肌瘤从宫颈管内生长，突出在阴道内，有些像黏膜下肌瘤，故形成黏膜下宫颈肌瘤。位于侧壁的宫颈肌瘤可向后腹膜生长。长在前壁的宫颈肌瘤可向膀胱后间隙内生长。(https://www.daowen.com)
宫颈肌瘤的治疗原则是以手术治疗为主，宫颈上生长的肌瘤往往位于盆腔深部，或长入后腹膜或阔韧带内，也可充塞小骨盆，致使子宫及其韧带变形，周围脏器移位，因此手术比较困难。故在决定手术范围前，先要认清肌瘤与子宫及周围脏器的解剖关系，然后决定手术范围及方式，年轻、有生育要求的可考虑做子宫颈肌瘤剔除术，再行子宫颈整形，而对无生育要求、症状重的较大宫颈肌瘤可做子宫全切术。如肌瘤位于子宫颈峡部必要时可作子宫次全切除术。
在手术方式的选择上依肌瘤生长的不同部位而定：①宫颈黏膜下肌瘤脱出阴道且瘤蒂不粗者，可直接经阴道切除肿瘤，缝扎瘤蒂；基底较宽的宫颈阴道肿瘤可自阴道行肌瘤剜除术；②瘤蒂较宽者可用肾形钳夹住并切断蒂部，残端电烙烧灼，留置肾形钳，24～48 h取出，或2-0肠线缝合，目前，也可用宫腔镜来电切瘤蒂、电凝止血；③宫颈巨大肌瘤或宫颈峡部肌瘤，常需经腹手术；④巨大子宫颈黏膜下肌瘤常嵌顿于阴道内，经阴道手术困难，可行腹膜外与阴道联合手术。
由于宫颈肌瘤生长部位特殊，常可使周围脏器移位，且肿瘤位置较深给手术带来较大困难。特别易损伤膀胱、直肠、输尿管等周围脏器，也会导致术中出血量增加。故在行子宫全切手术时除按常规仔细操作外。常在切断、结扎子宫动脉后先行宫颈肌瘤剜除术，缩小子宫下段，使手术变得容易。
1.子宫颈肌瘤合并妊娠
子宫肌瘤合并妊娠在临床上并不少见，有报道发生率为0.3%～2.6%。但宫颈肌瘤本身发病率较低，故子宫颈肌瘤合并妊娠的发病率远较上述为少。
2.子宫颈残端平滑肌瘤
子宫颈残端平滑肌瘤为因各种原因作子宫次全切除术患者的残留宫颈再次发生平滑肌瘤。改变的发生率有报道为0.23%，距前次手术平均时间为8年。宫颈残端肌瘤与一般宫颈肌瘤相比，有其特殊性。
（1）宫颈残端肌瘤仅表现为压迫症状，而没有阴道流血等其他症状，故患者容易疏忽，待到出现压迫症状，肌瘤往往已较大，给手术带来困难。肿瘤的活动度往往较差，这除了与肿瘤位置低以外，因前次手术后子宫颈周围组织粘连也不无关系。
（2）由于前次手术的分离、结扎等操作，可以使得宫颈周围的血管及输尿管的位置发生变异，膀胱反折腹膜也会变得粘连较紧，且还可能发生周围肠管等组织粘连，大大增加了手术难度，同时也较易引起输尿管损伤。预防输尿管损伤的关键是要了解输尿管的走向，因宫颈残端肌瘤多呈膨胀性生长故大多数输尿管被压向肿瘤的下方紧贴肌瘤。处理肌瘤前可将输尿管先游离，在输尿管暴露的情况下处理肌瘤较为安全。也可先将肌瘤剜除，然后再切除残端宫颈。
（六）子宫颈腺肌瘤
子宫颈腺肌瘤是子宫内膜异位于宫颈管局部，临床上较少见，患者常有月经增多，白带增多，或性交后不规则出血，偶有肿瘤较大脱出于阴道口。妇科检查可见阴道内有一肿物，直径可大于5 cm。椭圆形、活动、质中、表面充血、有时组织充血。蒂来源于宫颈管壁。
（七）子宫颈血管瘤
子宫颈血管瘤是一种罕见的宫颈良性肿瘤，多为毛细血管型或海绵状血管型。临床上表现为反复阴道流血，妇科检查可发现宫颈上有扁平型红色息肉状物，表面光滑，蒂宽、质柔软、无触痛、触之易出血。确诊主要靠病理检查，治疗方法可根据患者年龄、生育情况及病变范围等，选择激光、电灼、冷冻、放射或手术治疗。