三、输卵管切除术

三、输卵管切除术

（一）适应证

1.患者无生育要求，或有绝育要求。

2.输卵管妊娠破裂型，破裂口＞0.5 cm。

3.妊娠包块直径＞4 cm者。

4.同侧输卵管再次妊娠的患者。

（二）手术步骤

1.套扎法

（1）患者取头低脚高位，排开肠曲，暴露病灶。

（2）使用无损伤抓钳轻轻提起输卵管，根据病灶大小调节好套圈大小，并将套圈送入体内。(https://www.daowen.com)

（3）术者使用有齿爪钳穿过套圈将输卵管提起，助手将套圈向输卵管下方推，待整个套圈将输卵管包含之后，拉紧套圈，拉紧安全结，剪除输卵管。

（4）取出切除的输卵管。

2.切除法

（1）助手或术者的左手用抓钳将输卵管提起，使用双极电凝从峡部开始，沿输卵管系膜边电凝边剪除输卵管，直达输卵管伞端，剪除整个输卵管。

（2）取出切除的输卵管。

（三）术后处理

（1）常规护理。

（2）抗生素的应用：盆腔没有粘连，术前或术中已应用抗生素者，术后可以不用抗生素；盆腔粘连或休克型，术后继续应用3～5 d。

（胡庆庆）