四、诊疗经过

第一周期：自然周期。2019-05-27月经周期第19 d就诊时行妇科阴超提示左侧优势卵泡12 mm×11 mm；月经周期第28 d左侧优势卵泡20 mm×19 mm，给予HCG 5000 IU扳机，同时给予消炎痛栓肛门纳入，预防早排卵；于2019-06-07获卵1枚，卵子形态欠佳，未卵裂，废弃。第二周期：拮抗剂方案。2019-06-19月经周期第2天给予Gn 225 IU×4 d，Gn第5天添加促性腺激素释放激素拮抗剂0.25 mg/d，2019-06-25右侧卵泡18 mm×17 mm、10 mm×8 mm ，左侧卵泡11 mm×10 mm、8 mm×7 mm、8 mm×6 mm，给予艾泽250μg扳机，2019-06-27获卵1枚，常规IVF授精，取卵三天（D3）冷冻胚胎一枚（7/Ⅱ）。第三周期：卵泡期长效长方案，2019-07-09月经周期第2天阴超提示：右侧基础窦卵泡1个，左侧基础窦卵泡4个。给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）3.75 mg进行降调节，同时给予生长激素2 IU预处理。降调30 d后给予u-FSH300 IU启动，同时GH改为4 IU/天，Gn第9天右侧卵泡：16 mm×12 mm；左侧卵泡：15 mm×14 mm、13 mm×11 mm、10 mm×10 mm，添加高纯度尿促性素（HP-HMG，贺美奇）75 IU/天。Gn第11 d右侧卵泡：18 mm×17 mm；左侧卵泡：19 mm×18 mm、15 mm×14 mm、14 mm×13 mm，给予艾泽250μg+HCG 2000 IU扳机。获卵5枚，短时IVF授精，D3可利用胚胎3枚（8/Ⅰ，8/Ⅰ，7/Ⅱ），新鲜周期移植2枚（8/Ⅰ，8/Ⅰ），余冷冻。移植后妊娠，移植后30 d超声提示：宫内早孕，双胎存活。(https://www.daowen.com)