一、子宫肌瘤
子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织组成，又称为子宫平滑肌瘤，常见于30～50岁妇女，是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，生育年龄妇女20%～25%罹患此病。因肌瘤多无症状或很少有症状，故临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。
（一）临床诊断
子宫肌瘤有无症状及其轻重，主要决定于肌瘤的部位、大小、数目及并发症。患者多无症状，有症状时主要为月经过多，出血有周期性，经量增多，经期延长、周期缩短，不规则阴道流血，严重者可引起继发性贫血；还可有下腹部肿块、压迫症状、不孕与流产、白带增多等，少数患者可有下腹坠胀感。腹部检查：子宫肌瘤小从腹部摸不到肿块，如子宫增大超过3个月妊娠大小或宫底部有肌瘤易于触及。妇科检查子宫增大、质硬、若为多发性肌瘤表面不规则。常用的辅助检查有B型超声检查、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等。
（二）分类
一般按肌瘤与子宫肌壁的关系分3类：
1.肌壁间肌瘤
占60%～70%，肌瘤位于肌壁间，周围均被肌层包围。肌瘤常为单个或多个，大小不一。
2.浆膜下肌瘤
约占20%，肌瘤向浆膜面生长，并突出于子宫表面，肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。
3.黏膜下肌瘤
占10%～15%。肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，仅为黏膜覆盖。(https://www.daowen.com)
子宫肌瘤可以发生变性，常见的有玻璃样变，还有囊性变，红色样变、脂肪变性、钙化、感染与化脓及肉瘤样变。
（三）子宫肌瘤的治疗
子宫肌瘤的治疗时须根据患者的年龄、有无症状、肌瘤的部位、大小、数目、婚姻、生育状况及患者的周身情况等全面考虑，行个体化处理。
1.期待疗法
期待疗法即为定期随诊观察，而不需要特殊处理。主要适于无症状的子宫肌瘤，尤其＜10～12周妊娠子宫大小者，若为近绝经妇女，期待绝经后肌瘤可以自然萎缩。每6～12个月复查1次，随诊期间注意有无症状出现，子宫是否增大。每次随诊需做妇科检查并辅以B超检查。开始时，间隔可以短些以便于明确增大的速度。国内赵淑婷观察了76例围绝经期子宫肌瘤患者，围绝经期子宫肌瘤患者进行期待疗法是安全、可行的，可减少不必要的手术治疗，但要严密随访，绝经后肌瘤萎缩，时间越长，肌瘤萎缩越显著。围绝经期子宫肌瘤患者终止期待疗法与肌瘤增大、是否出现临床症状和患者的心理因素等有关。
2.子宫肌瘤的药物治疗
子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，药物治疗子宫肌瘤的理论基础是通过应用直接或间接抑制雌激素、孕激素制剂促使肌瘤缩小，改善症状。临床采用激素药物治疗，已有50多年的历史，曾试过多种药物，但结果不令人满意，目前尚无特效的药物。药物治疗存在停药后复发的缺点，不能完全替代手术治疗。
药物治疗子宫肌瘤的主要适应证：①子宫＜2个月妊娠大小，有症状但不严重者；②因子宫肌瘤而引起不孕的患者，用药后肌瘤缩小而暂缓手术，改善受孕条件，增加受孕机会；③有较大子宫肌瘤合并严重贫血暂时不宜手术者，术前用药以改善症状、纠正贫血，减少术中出血；④需要保留子宫而肌瘤较大的年轻患者，用药可使肌瘤缩小，利于行肌瘤剥除手术；⑤有严重内科并发症而不宜手术或手术有较大风险者。
3.子宫肌瘤的手术治疗
子宫肌瘤的手术范围包括肌瘤切除、全子宫切除、次全子宫切除。手术途径可经腹、经阴道。