六、讨论

较大的输卵管系膜囊肿可压迫输卵管，通过物理方式使输卵管管腔压扁，影响精子通过，影响受精，输卵管盘绕于系膜囊肿之上，影响输卵管蠕动，从而影响输卵管运送受精卵，导致不孕。该患者输卵管系膜囊肿2 cm×3 cm大小，囊肿较大，压迫输卵管，输卵管造影时造影剂通过输卵管阻力较大，影响输卵管排空造影剂，弥散片可见输卵管内造影剂残留，术前诊断为输卵管积水，通过手术探查发现为输卵管系膜囊肿，并以手术的方式剥除输卵管系膜囊肿，使输卵管恢复正常的解剖位置，解除了输卵管机械性梗阻。内异症对输卵管的影响，可使输卵管管壁菲薄，炎性介质增多，使精子黏附于输卵管管壁，影响精子通过，内异症还可使输卵管纤毛细胞遭到破坏，影响受精卵的运送，从而导致不孕。内异症使盆腔内环境改变，手术中大量生理盐水冲洗盆腔，可改善盆腔内环境，有利于妊娠。该患者手术剥除了输卵管系膜囊肿，盆腔冲洗改善了内环境，术后使用药物治疗预防内异症复发，在此窗口期行试管移植，提高了妊娠成功率，最终成功妊娠。(https://www.daowen.com)

（胡庆庆）