七、中医辨证施治
（一）湿热熏蒸证
孕妇面目周身俱黄，如橘皮色，脘闷烦热，纳呆口苦，恶心呕吐，胁痛腹胀，倦怠乏力，小便黄赤，大便秘结或稀溏；舌苔黄腻，脉弦滑或濡数。
治疗原则：清热利湿，佐以安胎。
处方：茵陈蒿汤（《伤寒论》）加味。
茵陈30 g，栀子10 g，生大黄6 g（另包，单独泡开水冲服）；金银花20 g，连翘15 g，虎杖15 g，板蓝根20 g，生甘草10 g，川断15 g，桑寄生12 g。
恶心呕吐者，酌加炙枇杷叶12 g，竹茹15 g，芦根15 g，便溏，苔腻者，酌加苍术10 g，厚朴10 g，白蔻仁8 g；胁痛腹胀者，酌加郁金10 g，炒川楝子10 g。
（二）湿邪困脾证
孕妇胁痛，脘闷腹胀，恶心呕吐，纳呆身重，口中淡腻，大便溏薄；舌淡苔白腻，脉濡。
治疗原则：健脾化湿，养血安胎。
处方：胃苓汤（《丹溪心法》）加减。
苍术10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，甘草6 g，茯苓12 g，白术15 g，猪苓10 g，泽泻10 g，桂枝10 g，薏仁15 g，菟丝子15 g，茵陈15 g。
恶心呕吐者，加法半夏10 g，生姜10 g，湿郁化热口干者，去桂枝、苍术，加黄檗10 g，车前仁10 g。
（三）肝郁气滞证
孕妇胁肋胀痛，胸闷脘痞，嗳气叹息，恶心欲呕，纳谷不香；舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
治疗原则：疏肝理气，健脾安胎。
处方：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加减。(https://www.daowen.com)
柴胡12 g，枳壳12 g，白芍12 g，炒香附10 g，川芎10 g，甘草6 g，郁金10 g，香橼12 g，白术10 g，黄芪20 g。
嗳气呕吐者，酌加法半夏10 g、旋复花10 g；腰酸不适或有下坠感者，酌加桑寄生12 g，炒杜仲12 g；胸闷胁痛者，加炒川楝子10 g，厚朴10 g；舌红苔腻，尿黄者，酌加茵陈15 g，白豆蔻6 g，通草6 g。
（四）肝阴亏虚证
孕妇胁痛隐隐，口干而苦，腰酸不适，手足心热；舌质红，苔少，脉弦细数。
治疗原则：柔肝养阴，补肾安胎。
处方：一贯煎（《柳州医话》）加味。
沙参30 g，麦冬15 g，枸杞15 g，生地黄12 g，当归10 g，炒川楝子10 g，桑寄生12 g，女贞子15 g，菟丝子15 g。
胁痛口苦者，酌加虎杖15 g，郁金10 g；手足心热者，酌加知母10 g，白薇10 g。
（五）热毒炽盛证
孕妇出现高热烦躁，恶心呕吐，黄疸加深，脘腹胀满，便秘尿黄，甚则神昏谵语，或见尿血、便血；舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
治疗原则：清热解毒，凉血养阴。
处方：犀角散（《备急千金要方》）加减。
犀角换成水牛角15 g（锉粉冲服），茵陈20 g，黄连10 g，山栀10 g，生地黄15 g，牡丹皮10 g，板蓝根20 g。
上药煎汤，送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹；出现神昏谵语者，用醒脑静注射液2～4 mL，肌内注射或静脉推注，每日1～2次，直至病情缓解。
（于喜乐）