二、辨病专方治疗
（一）黄体功能不全
1.治则
补肾，促黄体功能、安胎。
2.方药
（1）补肾助孕汤及安胎汤
组方：补肾助孕汤，仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、制首乌、当归、熟地黄、山茱萸、肉桂、续断、枸杞子。加减：兼肝郁者加香附、郁金，兼血瘀者加牡丹皮，兼湿热者加蒲公英、紫花地丁。安胎汤，太子参、黄芩、焦白术、菟丝子、制香附、白芍、甘草、肉苁蓉、山茱萸。
用法：于月经来潮第5天开始，每日1剂，补肾助孕汤水煎服共7剂。于基础体温上升后第3、5、7 d分别用绒毛膜促性腺激素2000 U肌内注射。于基础体温上升≥16 d，妊娠试验阳性时投以安胎药，每日1剂，共30剂。
（2）助黄汤
组方：熟地黄30 g，何首乌20 g，枸杞子、玄参、麦冬、牡丹皮各10 g，覆盆子10 g，菟丝子15 g，淫羊藿、巴戟天各10 g。
用法：根据基础体温结果，在体温升高后第2天开始用药，持续至下次来月经为止，如体温上升不明显，则以月经第16 d开始持续用药。
（二）输卵管阻塞
1.治则
破瘀通络，清解软坚，补肾益气。
2.方药
（1）峻竣煎
组方：三棱12 g，莪术12 g，地鳖虫12 g，香附12 g，牡丹皮12 g，丹参12 g，夏枯草12 g，路路通9 g，穿山甲（先煎）12 g，红藤30 g，败酱草30 g，黄芪15 g，淫羊藿30 g，肉苁蓉12 g。用法：每日1剂，水煎2次，分2次服用，月经期停用。
配合灌肠方：三棱9 g，莪术9 g，皂角刺12 g，蜂房9 g，赤芍9 g，苏木9 g，蒲公英30 g。用法：每日1剂，水煎2次，2次煎液合并浓煎至150 mL，药液温度降至37℃左右时，低压缓慢保留灌肠，右侧卧位20 min，平卧20 min。灌注时间于月经净后3 d开始直到月经来潮前3 d停药，20 d为一疗程。
（2）通管汤加味
基本方：桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，地龙10 g，穿山甲6 g，皂角刺10 g，路路通10 g，附10 g，赤白芍各10 g，络石藤15 g，青皮10 g，连翘15 g，甘草6 g。
用法：水煎口服，每日1剂，月经干净后开始服用，20 d为一疗程，一般治疗2～6个疗程。
（3）少腹逐瘀汤加味
基本方：小茴香6 g，干姜6 g，生蒲黄（布包）10 g，五灵脂10 g，延胡索10 g，没药6 g，酒当归15 g，川芎15 g，赤芍6 g，肉桂6 g，穿山甲10 g。
加减：下焦湿热，低热起伏者，去干姜、肉桂，加败酱草、马齿苋、生薏仁、鱼腥草、蒲公英、柴胡；寒凝气滞，少腹坠胀冷痛，经血量少，带下清稀量多者，加艾叶、香附、乌药、吴茱萸、木香；气滞血瘀，少腹坠痛如针刺或长期隐痛，痛处不移，月经紫黑有块者，加水蛭、三棱、莪术、牡蛎、桃仁、红花、青皮、香附，穿山甲用量可加大；肾阳虚者，加鹿角胶、制附子、淫羊藿、菟丝子、巴戟天；肾阴虚者，加生地黄、牡丹皮、山茱萸、枸杞子、姜黄、墨旱莲、女贞子；输卵管积水者，加益母草、王不留行；腹胀甚者，加荔枝核、制香附；偏虚者，加党参、白术、黄芪。每日1剂，水煎服，2次/天，每次200 mL，经期停用。
疗程：3个月为一疗程，一般1～8个疗程。
药渣用布包好，外敷于关元穴上，至凉为止。
理疗采用腹部微波治疗仪，月经后5 d，进行理疗7～10 d。月经后3～7 d，给予宫腔输卵管注药治疗，采用生理盐水20 mL，庆大霉素8万U，地塞米松10 mg，糜蛋白酶8000 U，阿托品0.5 mg。
（三）宫腔粘连
1.治则
活血化瘀，解毒通络，疏肝解郁。
2.方药
（1）基本方：虎杖9 g，紫花地丁15 g，当归尾12 g，赤芍9 g，桃仁12 g，红花9 g，土鳖虫9 g，穿山甲6 g，水蛭9 g，三棱12 g，莪术12 g，路路通9 g，甘草6 g。每日一剂，水煎服，2次/天，每次200 mL，经期停服。
（2）加减：若自觉乏力、易汗出加黄芪15 g，大便次数多者去桃仁加黄芪15 g。
3.外敷药水蛭9 g，血竭9 g，红花9 g，淫羊藿12 g，川牛膝9 g，蒲公英15 g，败酱草30 g，白芍12 g，鸡血藤15 g，地龙9 g，路路通9 g，香附9 g，瓦楞子12 g，丝瓜络9 g等。共研为粗末，每份200 g，布包，蒸40 min后热敷小腹部30 min，自每次月经期开始连续用药，1次/天，每包3 d，连用15 d。配合西药多西环素、甲硝唑消炎3个月为一疗程。
（四）无排卵性不孕
1.治则
根据月经周期予以补肾促卵泡发育、调经活血促排卵、补肾促黄体、调经活血等中药周期治疗。
2.方药
（1）组方
补肾促卵泡发育汤：当归12 g，熟地黄30 g，杭芍药15 g，菟丝子15 g，肉苁蓉12 g，炒青叶9 g，桑寄生15 g，阿胶9 g。
调经活血促排卵汤：当归12 g，丹参30 g，赤芍12 g，香附9 g，红花9 g，茺蔚子12 g，郁金9 g，桃仁12 g。
补肾促黄体汤：熟地黄30 g，淮山药15 g，续断12 g，何首乌30 g，当归12 g，阿胶9 g，龟甲9 g，肉苁蓉15 g，菟丝子15 g。
调经活血汤：当归12 g，丹参30 g，赤芍12 g，香附9 g，泽兰12 g，川芎9 g，益母草30 g。
（2）用法：于月经干净起服用补肾促卵泡发育汤5剂，并根据肾阳虚、肾阴虚进行调整；紧接着服调经活血促排卵汤5剂，根据肾阳虚、肾阴虚进行调整；再接着服补肾促黄体汤6剂。服用期间，每日一剂，水煎服，2次/天，每次200 mL。
（五）多囊卵巢综合征不孕(https://www.daowen.com)
1.治则
补肾化痰，活血化瘀。
2.方药
（1）组方一
基本方：当归15 g，赤芍12 g，香附9 g，鸡血藤15 g，川牛膝12 g，益母草9 g，通草9 g，桑葚15 g，淫羊藿15 g，党参12 g，泽兰9 g，菟丝子15 g等。每日一剂，水煎服，2次/天。
加减：若怕冷、腰痛甚者，加杜仲12 g，桑寄生12 g，狗脊12 g；烦躁汗出者加柴胡9 g，郁金9 g，川楝子9 g。此外，尚根据月经周期分段治疗，经后期血海空虚，以增加物质基础，酌加滋阴养血药如白芍15 g，女贞子15 g，墨旱莲15 g；经期及排卵期应在补肾阳的同时加活血通络药。
（2）组方二
基本方：山茱萸9 g，桑葚子20 g，枸杞子20 g，当归15 g，赤芍15 g，白芍15 g，瓦楞子15 g，皂角刺15 g，桃仁6 g，红花6 g，益母草12 g等。
随症加减，气虚加黄芪30 g，肾阳虚加补骨脂15 g。
用法：每天1剂水煎，早晚各1次口服，经期停用。外敷方主要由制乌头9 g，艾叶9 g，鸡血藤30 g，白芷15 g，伸筋草15 g，红花15 g等组成；用法：将外敷药物用纱布包好，水蒸15 min后热敷于下腹部，每次30～45 min，1次/天，基础体温上升后停用。
（六）子宫内膜抗体阳性不孕
1.治则
温经散寒，活血化瘀。
2.方药
（1）基本方炒小茴香3 g，炒姜、炒延胡索、制没药、官桂各6 g，赤芍、川芎、炒五灵脂各10 g，当归、生蒲黄（包煎）各15 g，炙黄芪20 g。
（2）加减血虚加鸡血藤、制首乌各12 g，气虚加炒白术15，伴有子宫颈柱状上皮异位者加墓头回30 g。水煎2次，取400 mL分2次早饭后、晚饭后温服，经期不停药，连服2个月为一疗程。
（七）抗精子抗体阳性不孕
1.治则
补肾益气活血，祛湿化痰。
2.方药
（1）息抗汤：淮山药12 g，鹿角片12 g，熟地黄10 g，山茱萸10 g，龟甲10 g，枸杞子10 g，当归10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，香附10 g，丹参10 g，生地黄10 g，黄檗10 g，薏仁10 g。
（2）用法：每日1剂早晚分服，2个月为一疗程。
（3）结合治疗：口服泼尼松，每次15 mg，3次/天，饭后服，1个月为一疗程。感冒及经期暂停药，在治疗期间性生活采取避孕套避孕。
（八）高催乳素血症不孕
1.治则
调补肝肾、活血化瘀。
2.方药
（1）加味免怀散
基本方：归尾20 g，赤芍、白芍各12 g，红花6 g，川牛膝15 g，柴胡5 g，生甘草6 g，夏枯草12 g，白术12 g，茯苓15 g，麦芽100 g，炒芡实20 g，牡丹皮6 g。
加减：排卵期加三棱、莪术各6 g，刘寄奴12 g，制香附10 g，黄体期去红花，加菟丝子20 g，川续断15 g，炒杜仲20 g。
用法：每日1剂，水煎服，每天200 mL，分2次服用，月经期停服。
结合治疗：溴隐亭片，初始量为每日1.25 mg，根据催乳素水平调整用量至最佳剂量维持服用。
（2）逍遥散加减
基本方：柴胡10 g，当归、白芍、白术、枳壳、丝瓜络各15 g，炙甘草6 g，麦芽60 g，续断20 g，香附12 g，山楂30 g。
加减：月经先期者加生地黄15 g；月经量少者加黄精、菟丝子各15 g；月经稀发、闭经者加牛膝15 g，益母草30 g，地鳖虫10 g；头晕头痛者加钩藤12 g，生石决明20 g；烦躁易怒者加瓜蒌20 g，郁金15 g；垂体微腺瘤者加白花蛇舌草30 g，三棱、莪术各15 g。
（九）子宫内膜异位症不孕
1.治则
益气补肾化瘀。
2.方药
（1）内服方药黄芪12 g，蒲黄15 g，桃仁12 g，水蛭9 g，淫羊藿12 g等。
（2）灌肠方黄芪9 g，蒲黄9 g，五灵脂9 g，乳香3 g，没药3 g等。用法：一剂浓煎100 mL，温度为37～39℃，于非月经期每日睡前保留灌肠，可侧卧位，肛管插入深约20 cm，5～6 min内缓慢灌完，保留至次日清晨便出。
（3）外敷方乌头9 g，艾叶9 g，鸡血藤30 g，红花15 g，防风20 g等。用法：用纱布包好，蒸热敷下腹部，每次30～45 min，1次/天。经期停用，均3个月为一疗程。
（于喜乐）