一、病历摘要

患者，女性，26岁

过敏史：否认食物及药物过敏史。

主诉：人工授精术后24 d，阴道少量出血4 d。

现病史：患者于2019年1月结婚，婚后正常性生活，性生活4～5次/月，否认两地分居史。患者12岁月经初潮，7/28 d，量中，无痛经，患者曾于外院行HSG提示双侧输卵管通畅，彩超提示子宫内膜息肉可能。于2021-12-03我科行宫腹腔镜联合探查，宫腔镜下见宫腔形态大致正常，双侧输卵管开口清晰可见。宫腔前后壁可见数个凸起小息肉样赘生物，行宫腔镜子宫内膜息肉电切术。腹腔镜下见肠管与左侧盆壁粘连，双侧卵巢表面及输卵管表面，子宫后壁陶氏腔满布膜性粘连带，左侧输卵管伞端封闭，右侧输卵管表面数个系膜囊肿。仔细分离切除各处粘连带，松解两侧输卵管及卵巢，切除右侧输卵管系膜囊肿。左侧输卵管伞端造口整形，右侧输卵普伞端整形。随后行输卵管通液美兰试验，见双侧伞端均有美兰液体溢出。术后患者恢复可，于2022年1月我科门诊监测卵泡指导同房但受孕失败，2022年2月于我科门诊行人工授精术。监测卵泡情况如下（表5-1）：(https://www.daowen.com)

表5-1　卵泡情况

患者3月16日出现少量阴道出血，3月20日彩超提示内膜厚1.1 cm，左侧附件区可见1.0 cm×0.8 cm×0.9 cm光团，陶氏腔可见1.6 cm×1.4 cm液性暗区。考虑宫外孕待排收入院观察。