五、总结

因输卵管因素接受IVF治疗的妇女有25%的患者存在B超下可见的输卵管积水，荟萃分析发现，输卵管积水患者IVF临床妊娠率明显降低、自然流产率增加。超声下可见输卵管积水者比未见积水者胚胎移植术后妊娠率下降更显著。输卵管积水影响IVF成功率的原因有：积水机械冲刷、子宫内膜容受性降低和积水对胚胎的毒性作用。输卵管积水者行手术治疗后可提高胚胎移植术后妊娠率和活产率，输卵管积水的患者胚胎移植术前建议先行处理输卵管积水。胚胎移植术前输卵管积水的处理方法有：首选输卵管切除和近端离断术，输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性处理方式，输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率，但有复发可能，也可以考虑行输卵管腔内注射硬化剂。该患者两个移植周期，尽管在胚胎移植前均行输卵管积水抽吸术，但移植后仍未孕，考虑可能输卵管积水影响胚胎移植成功率，行腹腔镜下输卵管近端结扎远端造口后，再次行冻融胚胎复苏移植，成功妊娠。(https://www.daowen.com)

（项云改）