七、治疗
针对病因不同，治疗目的不同，合理选择药物和手术方式等。
（一）病因治疗
若病因是由原发性甲状腺功能减退引起的HPRL，可用甲状腺素替代疗法。由药物引起者，停药后一般短期PRL可自然恢复正常，如停药后半年PRL仍未恢复，再采用药物治疗。
（二）药物治疗
1.溴隐亭
溴隐亭为治疗高PRL。血症的首选药物，它是麦角生物碱的衍生物，多巴胺受体激动剂，直接作用于下丘脑和垂体，抑制PRL合成与分泌，且抑制垂体瘤的生长使肿瘤缩小或消失。用药方法较多，一般先每日2.5 mg，5～7 d，若无不良反应可增加到5～7.5 mg/d（分2～3次服），根据PRL水平增加剂量，连续治疗3～6个月或更长时间。一般治疗4周左右，血PRL降到正常。2～14周溢乳停止，月经恢复。治疗期间一旦妊娠即应停药。
不良反应：治疗初期有恶心、头痛、眩晕、腹痛、便秘、腹泻，有时尚可出现直立性低血压等。不良反应一般症状不重，在1～2周内自行消失。
2.溢乳停
20世纪80年代新开发的拟多巴胺药物，其药理作用和临床疗效与溴隐亭相似，但剂量小，不良反应少，作用时间长。目前已由天津药物研究院1995年完成Ⅱ期临床研究，并开始临床试用，剂量每片50μg。用法每日25～50μg，1周后无不良反应加量，根据PRL水平增加剂量，直至PRL水平降至正常。
3.左旋多巴
左旋多巴在体内转化为多巴胺作用于下丘脑，抑制PRL分泌，但作用时间短，需长期服药。剂量每日0.5 mg，3次/天，连续半年。大部分患者用药后1个月恢复月经，1.5～2个月溢乳消失。此药对垂体瘤无效。
4.维生素B6可抑制泌乳
其作用机制可能是作为多巴脱羧酶的辅酶，增加下丘脑内多巴向多巴胺转化，刺激PIF作用，而抑制PRL分泌。用法为每日200～600 mg，可长期应用。
5.其他药物
长效溴隐亭（LA）注射剂每次50 mg，每日肌内注射1次，最大剂量可达100 mg。(https://www.daowen.com)
CV 205～562（苯并喹啉衍生物）是一种新的长效非麦角类多巴胺激动剂，作用时间长达24 h。剂量每日0.06～0.075 mg。
（三）促排卵治疗
对HPRL患者中无排卵和不孕者，单纯用以上药物不能恢复排卵和妊娠。因此除用溴隐亭治疗外，应配伍促排卵药物的治疗，具体方法有以下3种方式。
（1）溴隐亭-CC-HCG。
（2）溴隐亭-HMG-HCG。
（3）GnRH脉冲疗法-溴隐亭。
综合治疗，除缩短治疗的周期并可提高排卵率和妊娠率。
（四）手术治疗
对垂体瘤患者手术切除效果良好，对微腺瘤治疗率可达85%。目前经蝶鞍显微手术切除垂体瘤安全、方便、易行，损伤正常组织少，多恢复排卵性月经。但对较大垂体瘤，因垂体肿瘤没有包膜，与正常组织界限不清，不易切除彻底，故遗留HPRL血症，多伴有垂体功能不全症状。因此有人建议对较大肿瘤术前选用溴隐亭治疗，待肿瘤缩小再手术，可提高手术疗效。如术后肿瘤切除不完全，症状未完全消除，服用溴隐亭等药物仍可获得疗效，术后出现部分垂体功能不全，PRL仍高可用HMG/HCG联合治疗，加用溴隐亭等药物，若有其他内分泌腺功能不全现象，可根据检查结果补充甲状腺素、泼尼松等。
（五）放射治疗
放射治疗适用肿瘤已扩展到蝶鞍外或手术未能切除干净术后持续PRL高水平者。
（六）综合疗法
综合疗法对那些HPRL合并有垂体瘤患者单纯手术或单纯放疗疗效均不满意。1988年Chun报告垂体瘤单纯手术、放疗、手术后加放疗，肿瘤的控制率分别为85%、50%、93%，而平均复发时间为3、7、4、4.5年。因此有人主张对有浸润性PRL大腺瘤先用溴隐亭治疗使肿瘤缩小再手术，术后加放疗，可提高肿瘤的治愈率。对溢乳闭经综合征患者，不论采用何种疗法均应定期随访检查，包括PRL测定和蝶鞍X线复查。
（项云改）