第七节　胚胎移植

IVF治疗能否成功受到诸多因素的影响，主要包括：子宫内膜的容受性、胚胎质量、胚胎移植技术。其中胚胎移植技术是IVF-ET过程中的关键步骤，Cohen等认为IVF失败患者有30%与移植技术相关。

胚胎移植是将体外培养发育的胚胎通过移植管的介导送回母体子宫腔内的过程。它需要临床医师和胚胎学家合作完成，没有胚胎学家提供优质胚胎，胚胎移植显然难以成功，同样即便胚胎学家能提供具有最佳发育潜力的胚胎，缺少临床医师无创伤性的操作，移植结局仍然很差。一般取卵后48～72 h进行8细胞以内的分裂期胚胎移植，取卵后5～6 d进行囊胚移植。(https://www.daowen.com)

移植优质胚胎并不一定能获得很好的妊娠结局，人们提出了许多可能因素来解释这种差异。目前植入胚胎的遗传异常和子宫容受性的缺陷被公认为导致这种差异的主要原因。然而，仍有许多无效胚胎移植源自胚胎移植技术本身，如移植导管选择不当、移植胚胎装载欠佳、推注速率过快、胚胎滞管、操作引起的子宫收缩、胚胎排出、损伤性操作、细菌污染等。非常认真细致的胚胎移植过程是IVF成功的关键。围绕胚胎移植技术已有一系列回顾性研究，旨在找到引起移植结局差异的可变因素，从而指导临床更好地进行移植过程，提高移植技术，改善临床妊娠结局。

影响胚胎移植成功率的因素很多，包括：移植胚胎数量、移植管的类型、移植液的选择、装管技术、推注速率、胚胎移植的难易程度等。