一、病历摘要

患者，女性，41岁

主诉：停经49 d，腰酸3 d。

现病史：患者平素月经周期35 d，末次月经2021-09-08，本周期未系统监测排卵。2021-10-11自测尿妊娠试验阳性，10月16日停经39 d于XXX人民医院查血HCG 662.5 mIU/mL（未见详单），确认妊娠。10月23日停经46 d于XXX医院复查血HCG：1090 mIU/mL，近3 d时有腰酸不适，昨日就诊我院，复查血HCG 1009 mIU/mL，超声检查提示：左附件区不均质回声（考虑输卵常妊娠可能：左附件区（左卵巢外侧，与卵巢分界欠清）见12 mm×10 mm不均质回声区，内见强回声及7 mm×5 mm无回声，速声好，CDFI：内部见点状血流信号）；盆腔积血（62 mm×47 mm，透声差件密集点状强回声）：内膜内无回声性项待查（内膜厚14.3 mm，内见数个直径1～2 mm无回声，透声好；宫腔内未见明显妊娠囊回声），左卵巢无回声（黄体？），子宫腺肌病？考虑异位妊娠，现生命体征平稳，血HCG数值较低、异位妊娠包块直径小，为求保守治疗，门诊以“输卵管妊娠（左侧）”为诊断收入院，入院症见：神志清，精神可，腰酸，无阴道流血，无腹痛，纳眠可，二便调。

既往史：平素身体状况良好；否认冠心病：否认高血压；否认糖尿病；否认脑梗死；否认脑出血；否认肺结核；否认肝炎； 否认其他疾病；2008年因畸胎瘤于×××妇幼保健院行“腹腔镜下左侧畸胎瘤剥除术”，有清宫手术史，否认输血史；预防接种史随本地进行。(https://www.daowen.com)

过敏史：否认药物过敏史，否认食物过敏史。

个人家族史：出生并生长于原籍；无疫区接触史；职业与工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史；无冶游史；否认毒品及药物成瘾；否认吸烟嗜好；否认饮酒嗜好。否认家族遗传病史。

月经婚育史：15岁月经初潮，月经周期35 d，经期8 d，末次月经时间2021-09-08。量中色红，无痛经，无血块。已婚，28岁结婚，配偶体健，孕4产1（2010年于×××妇幼保健院行剖宫产术分娩1足月男活婴，现体健），流2（2020年9月孕9+周稽留流产，行清宫术；2021年6月孕8+周稽留流产，行清宫术）。