六、讨论

子宫内膜异位症是生育年龄妇女的多发病、常见病。 综合文献报道，约10%的生育年龄妇女患有内异症，即全球约有1.76亿妇女为内异症患者；20%～50%的不孕症妇女合并内异症，71%～87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。卵巢子宫内膜异位囊肿大于4 cm者是有手术治疗指征的，如合并不孕症者，首先应按照不孕症的诊疗路径进行全面的不孕症检查和生育力评估，包括：①病情程度（既往治疗过程、卵巢囊肿大小、是否合并子宫腺肌病）；②生育力评估［年龄、窦卵泡数、抗米勒管激素（AMH）水平、基础内分泌水平等］；③输卵管通畅性检查；④男方精液检查；⑤排卵情况。如需行输卵管通畅性检查时，建议优先采用宫腹腔镜联合检查。行腹腔镜下囊肿剥除术后 2 年内自然妊娠率为57.3%，且在术后1 年内妊娠率明显高于1年后妊娠率。指南上认为对于ASRM分期Ⅰ～Ⅱ期患者术后使用GnRHa与未使用 GnRHa 临床妊娠率无显著差异，但本病例术后还是使用了GnRHa 2周期后积极助孕治疗，获得了成功妊娠。(https://www.daowen.com)