诊断及鉴别诊断

根据病史及妊娠期不能用其他原因解释的消化系统症状，部分患者有畏寒、发热、黄疸，体检发现肝大、有触痛或叩击痛。结合实验室血清病原学检测，血清胆红素升高，不难作出诊断。同时必须掌握妊娠合并重症肝炎的诊断要点：

1.多在发病7～10 d内病情突然加剧。

2.黄疸迅速加深，血清胆红素＞17μmol/L。

3.肝进行性缩小，有肝臭气味。(https://www.daowen.com)

4.迅速出现精神、神经症状，如嗜睡、烦躁、神志不清、昏迷。

5.肝功能严重损害，凝血酶原时间延长，全身有出血倾向，白/球蛋白倒置。

6.急性肾衰竭。

急性病毒性肝炎应与妊娠剧吐引起的肝损害、妊高征引起的肝损害、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、妊娠期药物性肝损害等鉴别。