四、诊疗经过

入院后积极完善相关检查，西医阴塞黄体酮软胶囊、肌注黄体酮针以支持黄体功能；皮下注射依诺肝素钠改善微循环降低血液循环差胚胎宫内缺血进而发育不良及稽留流产风险；生理盐水静滴以补液扩容治疗；高蛋白饮食，每日测体重、腹围、生命体征，记24 h出入量。

中医辨病属胎动不安，癥瘕，辨证属脾肾两虚兼血瘀证，结合患者血瘀体质，考虑血液循环差胚胎宫内缺血将影响胚胎发育，与患者沟通并征得其同意后予丹参针静滴活血化瘀改善微循环，降低血行不畅胚胎宫内血液循环差孕早期胚胎发育不良及稽留流产风险，同时活血止血，促进宫腔积血的吸收，配合参附针静滴温肾助阳、益气摄血安胎，以防丹参动血宫腔积血进一步增多，中药以补肾健脾，止血安胎兼行气利水为法辨证施方，方选寿胎丸合四君子汤加减，方药如下：(https://www.daowen.com)

盐菟丝子30 g，桑寄生15 g，地黄30 g，盐杜仲15 g，山药30 g，桑白皮15 g，大腹皮15 g，黄芩15 g，陈皮12 g，茯苓皮6 g，黄芩15 g，砂仁6 g，大蓟30 g，冬瓜皮15 g，小蓟30 g，荆芥炭6 g，仙鹤草30 g，酒萸肉30 g，炙甘草6 g，水煎服共3付，每日1剂分2次。

治疗后患者出入量逐渐趋于平衡，腹胀症状明显缓解。2022-02-06复查：超声检查提示：宫内孕双胎，胚胎均存活（GS1：40 mm×32 mm，双顶径10 mm，头臀径24 mm；GS2：40 mm×27 mm，双顶径9 mm，头臀径24 mm）；宫腔积血（25 mm×9 mm、21 mm×13 mm），双侧卵巢多发功能性囊肿（考虑取卵术后改变）。