六、讨论

由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，又称结核性盆腔炎，生殖器结核是全身结核的表现之一，潜伏期长，可达1～10年，常见传播途径有血行传播、直接蔓延、淋巴传播、性交传播。在患者肺部感染后，约1年内可感染内生殖器。输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%，其特有表现有输卵管增粗肥大，伞端外翻如烟斗嘴状；也可表现为伞端封闭，管腔内充满干酪样物质；有的可见输卵管增粗，管壁内有结核结节，输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起，输卵管浆膜面可见多个粟粒结节，盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面满布类似结节。子宫内膜结核由输卵管结核蔓延而来，占生殖器结核的50%～80%，早期病变出现在宫腔两侧角，子宫大小、形状无明显变化，随着病情进展，子宫内膜受破坏，代以瘢痕组织，使宫腔粘连变形、缩小，表现为月经稀少或闭经，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。本病例患者月经减少及内膜表现均符合子宫内膜结核的诊断。腹腔镜所见符合盆腔结核的表现。输卵管结核对输卵管破坏严重，理应行双侧输卵管切除术，但患者家属拒绝切除输卵管。该患者目前未生育，待结核控制后，如内膜情况好转，可考虑通过辅助生殖技术获得妊娠。(https://www.daowen.com)