七、中医辨证施治
本病外因是感染痨虫，内因是气血虚弱，阴精耗损，两者互为因果。故治疗以补虚和杀虫为基本原则，中医药治疗尤当重视补虚培元，以增强正气，提高抗病能力，促使病变向有利方面转化。治疗以滋阴为基本大法，火旺者兼以降火，如合并气虚或阳虚者，则兼以健脾益气或温补肾阳。
（一）内治
1.肺阴亏虚证
干咳，咳声短促，痰少黏稠或夹带血丝，血色鲜红，胸闷隐痛，午后手足心热，口干咽燥，皮肤干灼，或盗汗；舌边、尖红，苔薄白，脉细略数。
治疗原则：滋阴润肺。
处方：月华丸（《医学心悟》）去三七。
天冬10 g，麦冬10 g，生地黄10 g，熟地黄10 g，山药15 g，百部10 g，沙参10 g，川贝母9 g，茯苓10 g，阿胶6 g（烊化），獭肝10 g，白菊花6 g，桑叶9 g。
痰中带血丝者，加仙鹤草30 g，藕节20 g，白茅根20 g，蛤粉10 g（炒）以和络止血；低热者，加银柴胡10 g，地骨皮10 g，青蒿10 g，以清虚热。
2.阴虚火旺证
呛咳气急，痰少黏稠，不易咯出，或咳吐黄稠痰、量多，时而咯血，血色鲜红；午后潮热，颧红，盗汗，口渴，心烦失眠，性急易怒，或胸胁掣痛，形体消瘦；舌红少津，苔薄黄或花剥，脉细数。
治疗原则：滋阴降火。
处方：百合固金丸（《医方集解》）。
生地黄10 g，熟地黄10 g，麦冬15 g，贝母9 g，百合10 g，当归10 g，炒芍药10 g，甘草6 g，玄参10 g，桔梗9 g。
咯血者，加山栀10 g，紫珠草15 g，白茅根30 g，侧柏炭30 g，以凉血止血；盗汗甚者，加乌梅10 g，煅龙骨15 g，煅牡蛎15 g，麻黄根10 g，浮小麦15 g以敛营止汗；失声或声音嘶哑者，加诃子肉10 g，凤凰衣6 g，白蜜30 g以润肺肾，通声音；骨蒸潮热者，可合用清骨散（《证治准绳》）去鳖甲：银柴胡10 g，胡黄连9 g，秦艽10 g，地骨皮12 g，青蒿10 g，知母9 g，甘草6 g。
3.气阴亏损证
咳嗽无力，气短声低，痰清稀色白，偶或痰中带血、咯血，血色淡红；面色不华，颧红，午后潮热，伴畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，神疲乏力，食少便溏；舌淡或边有齿印，苔薄，脉细数而弱。
治疗原则：益气养阴。
处方：保真汤（《十药神书》）去赤芍、厚朴。(https://www.daowen.com)
人参10 g，黄芪30 g，白术10 g，甘草6 g，茯苓10 g，五味子9 g，当归9 g，生地黄10 g，熟地黄19 g，天冬10 g，麦冬10 g，白芍20 g，柴胡9 g，地骨皮10 g，黄檗9 g，知母10 g，莲心10 g，陈皮9 g，生姜6 g，大枣6 g。
咯血者，加阿胶9 g（烊化），仙鹤草30 g，白茅根30 g，配合方中气药以共奏益气摄血之功；骨蒸、盗汗者，加牡蛎15 g，乌梅10 g，银柴胡10 g以育阴潜阳，清热除蒸；腹胀、食少、便溏者，加扁豆10 g，薏仁15 g，莲肉10 g，以健脾除湿。
4.阴阳两虚证
咳嗽喘息，声低息微，声嘶或失声，痰白或夹带血丝，血色暗红，潮热，自汗、盗汗，畏寒肢冷，或颜面、四肢水肿，心慌，唇紫，形销骨立，五更腹泻；舌光质红乏津或舌淡体胖边有齿痕，脉细数无力。
治疗原则：滋阴补阳。
处方：补天大造丸（《医学心悟》）。
人参10 g，白术10 g，当归10 g，枣仁10 g，炙黄芪15 g，远志6 g，白芍12 g，山药15 g，茯苓10 g，枸杞子10 g，紫河车粉5 g（冲服），龟板12 g，鹿角10 g，大熟地10 g。
如肾虚气逆喘息者，加冬虫夏草6 g，诃子10 g，钟乳石15 g以摄纳肾气；心慌者，加紫石英15 g以镇心安神；五更泻者，加煨肉豆蔻10 g，补骨脂10 g，以温补脾肾。
（二）成药验方
1.抗结核丸
南沙参500 g，麦冬400 g，北五味子400 g，人中白400 g，百部400 g，白及400 g，胡黄连400 g，大生地400 g，焦白术400 g，生甘草400 g。共研细末，水泛为丸如绿豆大。每次4.5 g，每日2次。2～3月为1个疗程。具有滋阴润肺，清热杀虫，止咳的功效，适用于阴虚火旺者。
2.益气疗肺汤
党参150 g，白蔹150 g，白术80 g，当归80 g，紫菀80 g，川贝母80 g，麦冬80 g，天冬80 g，茜草80 g，熟地黄80 g，白及200 g，黄芪100 g，百部100 g，山药100 g，砂仁60 g，胡黄连30 g，蛤蚧1对，蜂蜜2000 g。诸药共研细末，过筛，炼蜜为丸，每丸约15 g。每次1丸，每日3次，空腹服。1剂为1个疗程。具有益气，养阴，润肺的功效，适用于气阴亏损者。
3.葎草合剂
葎草1500 g，百部500 g，白及500 g，夏枯草250 g，糖2000 g，反复加水蒸馏浓缩至5000 g。每日50 mL，分3次服。
4.羊胆丸（羊胆干浸膏、百部、白及、浙贝母、甘草粉）
具有清热化痰，抗结核止咳功效，适用于肺结核初期或中期，虚证不明显者。口服，每次3 g，每日3次。
（于喜乐）