对后世的影响和启发

薛氏《湿热论》在当时未得刊行，可能只有抄本流传。乾隆年间舒松摩《医师秘籍》刊载是论。道光九年（1829）李清俊曾有专刊本发行。道光十五年（1835）章虚谷在《医门棒喝》二集中首注是论。江白仙、吴金寿、顾听泉、王孟英等名家都为之作过注。中华人民共和国成立后，全国中医学院一、二、三版教材《温病学讲义·名著选读》中，也都选有《湿热论》。可见两百多年来，其影响之大，对临床的指导作用尤为显著。

清代光绪八年（1882），雷丰著《时病论》，对湿热与湿温两病名始有明确分别。在辨治湿温时多取薛氏论据，雷氏认为邪在表，宜用宣疏表湿法加葛、羌、神曲治之。邪在气分，宜清宣温化法去连翘，加厚朴、豆卷治之；邪遏膜原，宜用宣透膜原法治之。湿热化燥，闭结胃腑，宜用润下救津法，生大黄易熟大黄，更加枳壳；邪逼心包营分，宜用祛热宣窍法加羚羊角、钩藤、玄参、生地治之。雷氏继承了薛氏湿热理论，辨证论治有一定法则。

江苏武进名医丁甘仁，孟河学派创始人，运用薛氏湿热理论指导，治疗湿温病多获效验。如治疗裘左一案，“阳明之温甚炽，太阴之湿不化，蕴蒸气分，漫布三焦”，用苍术白虎汤去枣、米加枳实、通草、茯苓皮、竹茹、滑石、荷梗等治疗，就是根据薛氏脾胃气热证治原则。又如郑左一案，“燥入营，伤阴劫津”，治用大剂凉营生津之品如鲜生地、天花粉、牡丹皮、羚羊角、芦根、鲜石斛等，就是取法于薛氏营分证治原则。现代名医章次公，于湿温治疗甚有心得。《章次公医案》记述了湿温验案数十则，如治湿热阻结胸膈用栀子豉汤加味，热入营分用清营汤加减，热深燥血动血用犀角地黄汤凉血止血，无不受到薛氏辨证用药的影响。(https://www.daowen.com)

当代名医李聪甫研究员素究脾胃理论，用于内伤外感，左右逢源。在温病方面，尤擅长于湿温辨治，曾抢救过许多危急患者。《李聪甫医论》载《论治湿温病》一文，《李聪甫医案》载湿温治验十则。李聪甫治湿温，主要取法于薛氏湿热理论，结合临床，融会贯通，自成体系，多有发展。在辨证上，分“湿邪卫阳”“邪恋气分”“热邪入营”“病传血分”等卫气营血辨证大纲。治疗上，湿郁卫阳用宣湿透表汤，始终把病邪限制在卫气之间，不主张用辛温发表之方以助湿升腾。邪恋气分，湿渐化热，主张清热必先治湿，用宣湿化热汤辛开苦降，运转枢机。强调指出，此时以利湿为本，既不宜早用苦寒滋腻遏其湿而内迫营血，更不宜滥用辛热燥烈助其热而内灼营血。热邪入营，当分辨证情，用转枢化浊汤和转枢透热汤透邪转气，引营热从气分而解。营热入血，主张用清温解营汤，兼有腑实津亏者，需釜底抽薪，急下存阴，用硝黄下夺。若病久胃虚，突然下血，战汗、肤冷、昏厥等危急之时，李聪甫常用西洋参、生粳米扶益肺胃津气，转危为安。强调指出，若误作亡阳而用附、姜、桂，必加速其死亡。在总结湿温治疗经验时说：“治湿温，有卫、气、营、血浅深传变的不同，而治则，就有达卫、转气、清营、凉血、培元、增液的主次和特点。正确识别病变的脉证反映，就能正确掌握辨证论治的规律。”李聪甫湿温辨治规律，是在薛氏湿热理论的基础上，从临证治疗中摸索总结出来的。

因此，薛氏湿热理论对后世产生了极大的影响，《湿热论》成了医家必读之书。

（《贵阳中医学院学报》，1982年第4期）