一、病因病机

1.外感寒湿　《湿热病篇》中所说外感寒湿有其明显的季节性，即只限于暑季，因此它与《金匮》《伤寒》之外感寒湿有异。“此由避暑而感受寒温之邪，虽病于暑月，而实非暑病，昔人不曰暑月伤寒湿，而曰阴暑。”“暑月为阳气外泄、阴气内耗之时。”若湿邪随风寒之邪侵袭卫表，则卫表“阳气为阴寒所遏”而成寒湿证，此多由于夏暑之时乘凉过度而所致。

2.饮冷内伤　夏日炎炎，饮冷本可消暑，但若过饮冰冷，则脾胃之阳受损，寒冷阻遏，湿邪内停，则胃不和降，脾不升清，而发吐利；或由于脾胃之阳素虚，复纳冷物，中阳不支而为病。由于体质不同，因此临床表现各异，或表现为“湿困太阴之阳”，或表现为“湿浊内阻太阴”。

肾主火，脾得肾阳温暖而能运化，胃得肾阳温暖而能腐熟。寒湿伤脾，损伤脾阳，亦可累及肾阳，肾阳不足，又可加重脾阳之虚。所以临床常出现脾肾同病的病证，如第46条：“此不特湿邪伤脾，抑且寒邪伤肾。”(https://www.daowen.com)

另外，夏暑之日，乘凉饮冷，常常兼行，因此寒湿外袭与寒湿内侵常同时为病；也有素体阳虚，寒湿袭表，里气不支而伤脾阳者，表现为表里同病。

3.湿热转化　由于患者素体阳虚，或过用寒凉，湿邪未去，阳气已伤，而成寒湿证，如“痢久可伤阳”。又如第22条“湿热病，按法治之”，而突然出现“中气亏损，升降悖逆”之证，清代王孟英认为“必是过服寒凉所致”。