湿温病呕吐与“诸逆冲上，皆属于火”

湿温病的热邪是“夏令地气已热，而又加以天上之暑也”，热易化火，火性炎上。《内经》曰：“诸逆冲上，皆属于火。”在薛生白《湿热病篇》有3个条文出现呕吐症状，呕吐为气机上逆表现，而湿温证以脾胃功能的失常为中心，脾胃升降功能的调节作用影响着气机的运化，气机上逆是气机运化失调的表现之一，把握脾胃功能的病机变化是治疗湿温病的枢纽。条文15曰：“湿热证，四五日，口大渴，胸闷欲绝，干呕不止，脉细数，舌光如镜。”此乃素体胃阴不足、肝火旺盛而复感湿温之邪，阴虚火旺使邪气归阳明。舌光如镜的病机不是湿邪阻碍津液上承于口，而是湿温之邪对已虚胃阴的进一步消耗；胸闷欲绝是因胃阴大虚，胃功能减弱，使本已旺盛的肝胆之火上逆。条文16曰：“湿热证，身热口苦，呕吐清水，或痰多，湿热内留，木火上逆。”此素有痰饮而肝火旺，感受的湿温之邪从阳化热归阳明，同气相求，湿邪痰饮越盛，热邪肝火越旺，火趋上使痰饮上逆，出现呕吐清水、痰多的症状。条文17曰：“湿热证，呕恶不止，昼夜不差欲死者，肺胃不和。”肺胃不和，最易致呕，湿热之邪感于阳明经，胃热而传热于肺，胃气、肺气均以降为顺，故肺胃同感热邪使气机上逆，肺主一身之气，则呕吐更甚。薛生白曰：“中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。”中气是指体内阳气，阳偏旺则邪随火化归于阳明，阳偏虚则邪随湿化于归太阴。条文15中病机为阴虚火旺，条文16中病机为肝火亢盛，条文17中病机为胃火旺盛，均出现了机体的阳气偏盛于阴，使湿温之邪从阳化热而归阳明胃经，出现胃气上逆而呕吐，故湿温呕吐的病机为阳气偏盛，阳气走上而上逆致呕，充分反映了“诸逆冲上，皆属于火”的病机理论。(https://www.daowen.com)