二、邪在肌表

二、邪在肌表

湿热邪在肌表，本篇论述了三种情况。一为阴湿伤表；二为阳湿伤表；三为湿热甚轻，郁于肌表。

1.阴湿伤表

【原文】湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等。头不痛者去羌活（第2条）。

临床表现特点：恶寒、无汗、身重、头痛，也可见到无汗、胸痞、腰痛，一般热象不显。

病机分析：本证总的来说是湿邪伤表、湿遏卫阳所致。湿尚未化热，湿遏卫气，故恶寒，因热不甚，所以发热不明显；湿性重浊，邪闭于表，外郁经络，内阻气机，故身重、头痛，或腰痛、胸痞。因湿尚未化热，与寒湿近似，故称阴湿伤表。

治法：芳香辛散以祛表湿，可稍佐淡渗。

药物：藿香、香薷、羌活、苍术、薄荷、牛蒡子等。(https://www.daowen.com)

2.阳湿伤表

【原文】湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等。不恶寒者，去苍术皮（第3条）。

临床表现特点：恶寒、发热、身重关节疼痛、有汗等。

病机分析：本证为湿热伤表，热郁于内，湿已化热所致。其中，湿遏卫气，故恶寒，因湿已化热，所以发热。又因湿为阴邪，阳气受邪的阻遏，故身重。湿留关节，故关节疼痛。湿热郁蒸，故见汗。上述之证因湿已化热，故称阳湿伤表。

本症的病机与前条（阴湿伤表）有相同之点，更有若干不同之处，故列表区别如表1。

表1　阴湿伤表与阳湿伤表类证鉴别